2024执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题解析(M4)

1. [单选题]结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核

A. 原发性肺结核
B. 结核球
C. 急性粟粒性肺结核
D. 慢性血行播散型肺结核
E. 慢性纤维空洞型肺结核

2. [单选题]病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无

A. 运动不安
B. 失眠
C. 惊恐发作
D. 自主神经功能紊乱
E. 明确的指向对象

3. [单选题]女，35岁，2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 创伤后应激障碍
D. 急性应激障碍
E. 适应障碍

4. [单选题]可以引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道及眼部感染的病毒是

A. 呼吸道合胞病毒
B. 风疹病毒
C. 腮腺炎病毒
D. 腺病毒
E. 麻疹病毒

5. [单选题]下列属于不完全抗原（半抗原）的特点的是

A. 与抗原表位相似
B. 有免疫原性
C. 与抗原表位无关
D. 有抗原性
E. 大分子蛋白质

6. [单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

A. 肺泡膨胀
B. 细支气管不完全阻塞
C. 肺泡壁弹性减退
D. 肺小动脉痉挛
E. 肺部感染

7. [单选题]各类型的结核病首选药是

A. 链霉素
B. 利福平
C. 异烟肼
D. 乙胺丁醇
E. 吡嗪酰胺

8. [单选题]纵隔的划区法错误的是

A. 以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部
B. 含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）
C. 气管心包前面的间隙为前纵隔
D. 气管心包后面的间隙为后纵隔
E. 划区的目的是为了便利表明病变在纵隔内的位置

9. [单选题]原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

A. 促肾上腺皮质激素
B. 醛固酮
C. 皮质醇
D. 醛固酮及皮质醇
E. 肾上腺素及去甲肾上腺素

10. [单选题]母亲孕期吸烟对母亲或胎儿造成的影响不包括

A. 自然流产率增加
B. 胎儿死亡率增加
C. 低体重儿
D. 胎儿畸形
E. 新生儿死亡

11. [单选题]需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当

A. 由国务院卫生主管部门决定，并报国务院备案
B. 由国务院卫生主管部门决定
C. 由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案
D. 由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门决定，并向国务院卫生主管部门备案
E. 报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案

12. [单选题]关于非特异性感染不应出现的病理改变是

A. 炎症介质、细胞因子释放
B. 形成抗原抗体复合物
C. 调理素释放不足
D. 于酪样坏死
E. 血管通透性增加

13. [单选题]属于骨样组织增生所致的骨骼改变为

A. 方颅
B. 鸡胸或漏斗胸
C. 肋膈沟（赫氏沟）
D. "O"形腿或"X"形腿
E. 脊椎后突或侧弯

14. [单选题]男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病例报告显示，细胞较小，大小一致，星线状分布，内无腺管结构，诊断是：

A. 胃未分化癌
B. 胃黏液腺癌
C. 胃乳头状腺癌
D. 胃印戒细胞癌
E. 胃管状腺癌

15. [单选题]下列哪项不属于锥体外系

A. 纹状体
B. 红核
C. 黑质
D. 丘脑底核
E. 内囊

16. [单选题]因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿

A. 血液生产者或者血液提供机构，也可以向医疗机构
B. 生产者或者血液提供机构
C. 医疗机构
D. 卫生行政部门
E. 医务人员

17. [单选题]男，55岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日。查体：BP140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常。为明确诊断首选的检查是

A. 胸部CT
B. 肺功能
C. 运动心肺功能
D. 冠状动脉造影
E. 核素心肌显影

18. [单选题]诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A. 免疫球蛋白测定
B. Coombs试验
C. 红细胞渗透性脆性试验
D. Ham试验
E. 血沉

19. [单选题]对于甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗是

A. 大剂量硫脲类药物
B. 手术治疗
C. 大剂量β受体阻滞剂
D. 大剂量丙基硫氧嘧啶
E. 放射治疗

20. [单选题]典型苯丙酮尿症是由于缺乏

A. 酪氨酸羟化酶
B. 苯丙氨酸羟化酶
C. 二氢生物蝶呤还原酶
D. 鸟苷三磷酸环化水合酶
E. 丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶

1.正确答案 ：E

解析：慢性纤维空洞型肺结核空洞内有大量痰液混合结核菌，故是重要传染源。

2.正确答案 ：E

解析：患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心。恐惧症状常有明确的指向对象，患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安。

3.正确答案 ：C

解析：创伤后应激障碍是指个体经历，目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡或受到死亡威胁或严重的受伤或躯体完整性受到威胁的后所导致的个体延迟出现或持续存在的精神障碍。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：半抗原有抗原性，没有免疫原性，单独不能引起免疫应答。但如果半抗原和大分子物质结合以后，就获得了免疫原性而成为完全抗原，就能刺激机体免疫系统产生抗体和效应细胞。

6.正确答案 ：B

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

7.正确答案 ：C

解析：异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。

8.正确答案 ：A

解析：A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。

9.正确答案 ：D

解析：慢性肾上腺皮质功能减退症由于双侧肾上腺的绝大部分被毁，致醛固酮及皮质醇分泌减少，故选D。

10.正确答案 ：E

解析：母亲孕期吸烟可以流产、低出生体重儿、早产、胎儿死亡率增加、畸形。母亲孕期吸烟不会导致新生儿死亡，故选E。

11.正确答案 ：C

解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，为了预防、控制传染病的暴发、流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人民政府决定，并向省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案；需要在省、自治区、直辖市行政区域全部范围内进行群体性预防接种的，应当由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报经本级人民政府决定，并向国务院卫生主管部门备案。需要在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的，应当由国务院卫生主管部门决定。作出批准决定的人民政府或者国务院卫生主管部门应当组织有关部门做好人员培训、宣传教育、物资调用等工作。

12.正确答案 ：D

解析：结核才会出现干酪样坏死，属于特异性感染。

13.正确答案 ：A

解析：A选项：方颅为顶骨双侧骨组织增生，对称隆起；B选项：鸡胸或漏斗胸为局部骨骼内陷所致；C选项：肋膈沟（赫氏沟）是肋骨受膈肌牵拉内陷所致；D选项："O"形腿或"X"形腿是骨质软化肌肉关节松弛所致；E选项：脊椎后突或侧弯为韧带松弛所致。

14.正确答案 ：A

解析：内无腺管结构可以首先排除粘液腺癌、乳头腺癌、管状腺癌，而印戒细胞癌为特殊类型的粘液腺癌，可见腺管结构，也可排除。细胞较小、大小一致呈线性分布提示低分化甚至未分化，所以A项更贴近题意。

15.正确答案 ：E

解析：纹状体、红核、黑质、丘脑底核均属于椎体外系。

16.正确答案 ：A

解析：第五十九条规定因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。

17.正确答案 ：B

解析：患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定，选B。

18.正确答案 ：B

解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。

19.正确答案 ：D

解析：因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗，但晚期妊娠者考虑药物治疗。

20.正确答案 ：B

解析：典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/jedl9k.html