患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3

[单选题]患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg)，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）

A. 肝破裂
B. 肠系膜大血管损伤
C. 胰腺损伤
D. 腹内空腔脏器损伤
E. 腹膜后巨大血肿

正确答案 ：D

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[多选题]男性，62岁，因车祸入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。有关描述正确的是

A. 建立静脉通道，积极输血、输液
B. 若术中发现仅脾蒂撕裂，应做脾切除
C. 术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾
D. 发现脾损伤后仍应检查其他脏器
E. 脾脏实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

正确答案 ：ABD

解析：出现失血性休克的脾破裂，在积极抗休克的同时.积极手术探查。若发现脾蒂损伤，应果断行全脾切除术，尤其心血管系统功能不稳时。处理完大出血后还应系统、有序地全面探查。

[单选题]女性，11岁。脾下极多发裂伤，生命体征平稳。宜采取的治疗是

A. 保守治疗
B. 脾修补
C. 脾切除
D. 脾下极切除术
E. 以上均不对

正确答案 ：D

解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利，患者脾下极多发裂伤易行脾下极切除术

[单选题]男性，62岁。左下胸被板车撞击，检查：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷。下列处理哪项不对

A. 快速补血，抗休克
B. 禁饮食
C. 腹部穿刺
D. 急诊剖腹探查
E. 上腹部CT检查

正确答案 ：E

解析：P120次/分，R24次/分，BP80/40mmHg。脸色苍白，四肢湿冷，已是明显的休克症状，应及时治疗，此时行CT检查，会耽误病情，本题答案选择E。

[单选题]诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A. 阵发性腹部绞痛
B. 有气过水音和金属音
C. X线检查小肠有多个阶梯状液平
D. 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E. 腹肌紧张，有压痛和反跳痛

正确答案 ：E

解析：临床上有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。

[单选题]女性，40岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了

A. 心功能衰竭
B. 肾衰竭
C. 弥散性血管内凝血
D. 肝功能衰竭
E. 成人呼吸窘迫综合征

正确答案 ：C

解析：弥散性血管内凝血的临床表现。

[单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

正确答案 ：D

[单选题]男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7:00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是

A. 伤口感染
B. 尿道感染
C. 腹腔脓肿
D. 急性肺栓塞
E. 急性肺不张

正确答案 ：E

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