临床执业医师2024冲刺密卷专家解析(F9)

1. [单选题]某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检查宫口开大4cm，胎儿头S=0；4小时后检查宫开大8cm，胎儿头S-1;又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

A. 枕前位
B. 枕横位
C. 枕后位
D. 儿头高直位
E. 前不均倾位

2. [单选题]提示新生儿败血症较特殊的表现是

A. 精神萎靡、嗜睡
B. 哭声减弱
C. 食欲减退
D. 黄疸退而复现或突然加重
E. 体温不稳定

3. [单选题]判定肺结核临床类型的主要依据是

A. 肺部体征
B. 痰菌检查
C. 胸部X线征象
D. 结核菌素试验
E. 发热类型

4. [单选题]胎盘与宫壁界限不清

A. 胎盘滞留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

5. [单选题]24小时尿量少于多少为无尿

A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml

6. [单选题]最容易出现骨筋膜室综合征的是

A. 股骨颈骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 膝关节后脱位
D. 创伤性肩关节脱位
E. 桡骨远端骨折

7. [单选题]IQ=15（X-M）/S+100智商是指

A. 混合智商
B. 晶体智商
C. 比率智商
D. 离差智商
E. 液体智商

8. [单选题]符合小胃癌的肿瘤大小是（ ）

A. 直径1.6cm
B. 直径1.2cm
C. 直径0.8cm
D. 直径0.4cm
E. 直径2.0cm

9. [单选题]系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是

A. 抗RNP抗体
B. 抗双链DNA抗体
C. 抗Scl-70抗体
D. 抗Sm抗体
E. 抗Jo-l抗体

10. [单选题]维持妊娠黄体功能的主要激素是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 人绒毛膜促性腺激素
D. 黄体生成素
E. 以上均不对

11. [单选题]黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A. 肝癌
B. 慢性胆囊炎、胆囊积水
C. 胆囊颈部结石嵌顿
D. 中下段胆管癌
E. 胆总管下段结石

12. [单选题]幼儿急疹的病原是

A. 柯萨奇病毒
B. 带状疱疹病毒
C. 腺病毒
D. 人类疱疹病毒6型
E. 呼吸道舍胞病毒

13. [单选题]基层工作者的行为规范不包括

A. 尊重病人人格，开展人性化服务和连续性服务
B. 言传身教，以身作则，做好宣传工作，落实各项公共卫生措施；做到分工协作，认真履行自己职责
C. 勤俭节约卫生资源
D. 树立新的卫生管理道德理念，完善为基层群众服务的三级医疗预防体系
E. 把维护所有人群的健康权益放在首位道德观

14. [单选题]肿瘤的特异性治疗是

A. 注射麻疹疫苗
B. 注射短棒状杆菌疫苗
C. 注射异体肿瘤免疫核糖核酸
D. 注射干扰素
E. 注射转移因子

15. [单选题]有关支气管哮喘的描述，不恰当的是

A. 症状日间轻，清晨夜间重
B. 严重时可出现端坐呼吸
C. 呼吸困难常为吸气相
D. 哮鸣音消失是哮喘最危险的体征
E. 常伴有过敏性鼻炎症状

16. [单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰4天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55。心电图检查正常。对该患者不恰当的处置方法是

A. 抗生素
B. 化痰药物
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 定期做超声心动图
E. 胸部X线检查

17. [单选题]男，50岁。因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5℃，P85次／分，R16次／分，BP125／70mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑的诊断是：

A. 中枢神经系统感染
B. 急性脑梗死
C. 急性脑出血
D. 药物中毒
E. 急性一氧化碳中毒迟发脑病

18. [单选题]心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续

A. 4～6分钟
B. 7～9分钟
C. 30秒
D. 1～3分钟
E. 10分钟

19. [单选题]丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶共同底物是：

A. 天冬酰胺
B. 谷氨酸
C. 谷氨酰胺
D. 酪氨酸
E. 精氨酸

20. [单选题]对于一个具有一定医学知识的长期慢性疾病成年患者，适用的医患关系模式是

A. 权威模式
B. 纯技术模式
C. 共同参与模式
D. 主动-被动模式
E. 指导-合作模式

1.正确答案 ：C

解析：该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。胎儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

2.正确答案 ：D

解析：新生儿败血症的早期症状不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量少、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、精神萎靡、嗜睡、体重不增等。黄疸有时可为败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟，黄疸迅速加深，或黄疸退而复现，无法用其他原因解释，故选D。

3.正确答案 ：C

解析：肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

4.正确答案 ：E

解析：胎盘植入会出现胎盘与宫壁界限不清，胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，选E。

5.正确答案 ：A

解析：尿量异常包括:①多尿:24小时尿量超过2500mL。见于糖尿病、尿崩症等。②少尿:24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL。见于心、肾衰竭和休克患者。③无尿或尿闭:24小时尿量少于100mL。见于严重休克、急性肾衰等患者。答案选择A。

6.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

7.正确答案 ：D

解析：韦克斯勒将离差智商的平均数定为100，标准差定义为15。公式为IQ=100+15Z=100+15（X-M）/S（X代表个体的测验分数，M代表团体的平均分数，S代表团体分数的标准差，Z代表标准分数）。它表示的是个体智力在年龄组中所处的位置，因而是表示智力高低的一种理想的指标。

8.正确答案 ：C

解析：小胃癌：小于10mm；微小胃癌：小于5mm。

9.正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的阳性率为30%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病为高。抗RNP抗体是弥漫结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。抗Scl-70是系统性硬化病的标志抗体。抗Jo-l则是皮肌炎／多发肌炎的特异性抗体。部分考生选择B，是将抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体与标志抗体的概念混淆所致。其他选择是对系统性红斑狼疮抗体不了解的随意选择。

10.正确答案 ：C

解析：卵子成功受精后，则胚胎分泌的绒毛膜促性腺激素使黄体维持到妊娠3～4个月后。并刺激卵巢黄体转换为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，以适应妊娠的需要。

11.正确答案 ：D

解析：此为无痛性黄疸，是胆管癌的表现。

12.正确答案 ：D

解析：幼儿急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起。

13.正确答案 ：E

解析：基层工作者的行为规范是把维护基层人群的健康权益放在首位的道德观。

14.正确答案 ：C

解析：肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗，短棒状杆菌，麻疹疫苗等主动免疫，还可用转移因子，干扰素，特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗，肿瘤免疫核糖核酸。

15.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘出现呼吸困难常为呼气性呼吸困难（呼气相）。严重哮喘患者的气道广泛阻塞，哮鸣音反可消失，称为“闭锁肺”，是哮喘最危险的体征。

16.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

17.正确答案 ：E

解析：根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

18.正确答案 ：A

解析：心室颤动会导致心脏骤停,心脏骤停后,一般在4～6分钟内开始发生不可逆损害，故选A。

19.正确答案 ：C

解析：转氨基作用最重要的氨基受体是α-酮戊二酸，产生谷氨酸作为新生成氨基酸。天门冬氨酸氨基转移酶进一步将谷氨酸中的氨基转给草酰乙酸，生成α-酮戊二酸和天冬氨酸；丙氨酸氨基转移酶将谷氨酸中的氨基转给丙酮酸，生成α-酮戊二酸和丙氨酸。

20.正确答案 ：C

解析：医患关系的模式类型分为三型：主动-被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者，故选C。

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