2024执业医师考试宝典临床执业医师资格模拟考试试题(N6)

1. [单选题]依赖ACh的蛋白激酶是

A. 受体型TPK
B. 非受体型TPK
C. PKC
D. PKA
E. PKG

2. [单选题]阑尾残端安全处理的最好方法是

A. 结扎消毒
B. 单纯消毒
C. 单纯包埋
D. 结扎和包埋
E. 高锰酸钾烧灼

3. [单选题]男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是

A. 鳞癌
B. 滤泡状癌
C. 未分化癌
D. 乳头状癌
E. 髓样癌

4. [单选题]弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是

A. 肾小球基底膜和上皮细胞间不规则致密物沉积
B. 肾小球基底膜和上皮细胞间有驼峰状致密物沉积
C. 肾小球系膜内电子致密物沉积
D. 肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
E. 肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物沉积

5. [单选题]肝脏是合成下列哪种物质的特异性器官

A. 胆固醇
B. 脂酸
C. 血浆清蛋白
D. 尿素
E. 肌酸

6. [单选题]男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. Zollinger-Ellison综合征并发出血
E. 食管贲门撕裂综合征

7. [单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 动脉血压升高
C. 毛细血管壁通透性增加
D. 淋巴回流量减少
E. 组织液静水压升高

8. [单选题]患者男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

A. 中脑
B. 脑桥基底部
C. 内囊后肢
D. 丘脑底部
E. 基底核区

9. [单选题]环境有害因素对机体产生的生物学效应超过单个元素引起的效应之和称为多种环境因素的

A. 单独作用
B. 相加作用
C. 协同作用
D. 拮抗作用
E. 应答作用

10. [单选题]皮质醇增多症时，下列哪项不正确

A. 抑制脂肪合成
B. 抑制蛋白质合成
C. 嗜酸粒细胞绝对值增高
D. 血浆肾素增高
E. 抑制垂体促性腺激素

11. [单选题]溶血性链球菌主要引起的炎症是

A. 脓肿
B. 出血性炎
C. 假膜性炎
D. 纤维素性炎
E. 蜂窝织炎

12. [单选题]进行膳食调查的主要目的是

A. 了解有无膳食缺乏症
B. 了解膳食组成及营养素摄取情况
C. 了解机体营养情况
D. 了解膳食组成及营养的基础情况
E. 了解体内的营养素水平

13. [单选题]黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A. 肝癌
B. 慢性胆囊炎、胆囊积水
C. 胆囊颈部结石嵌顿
D. 中下段胆管癌
E. 胆总管下段结石

14. [单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是：

A. 血管内高凝状态
B. 后括约肌收缩状态
C. 代谢性碱中毒
D. 前括约肌收缩状态
E. 毛细血管内"可进可出"

15. [单选题]急性心肌梗死，血清心肌坏死标记物出现最早的

A. 肌红蛋白
B. 肌钙蛋白
C. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)
D. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
E. 乳酸脱氢酶(LDH)

16. [单选题]哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点

A. 颅缝裂开
B. 枕骨大孔扩大
C. 脑回压迹加深
D. 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
E. 蛛网膜颗粒加深

17. [单选题]左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是

A. 视神经
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 三叉神经
E. 滑车神经

18. [单选题]下列属于道德意识现象的是

A. 道德教育
B. 道德情感
C. 道德准则
D. 道德评价
E. 道德修养

19. [单选题]关于意识状态的概念，下列哪项是错误的

A. 意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态
B. 凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变
C. 根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄
D. 临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断
E. 意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性

20. [单选题]艾滋病的传染源是

A. 同性恋者
B. 性乱人群
C. 静脉毒瘤者
D. AIDS患者和HIV携带者
E. AIDS实验室工作人员

1.正确答案 ：B

解析：这题为识记题，非受体型TPK是依赖ACh的蛋白激酶。选择B。

2.正确答案 ：D

解析：处理阑尾根部最好的方法是在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

3.正确答案 ：D

解析：本题主要考察甲状腺癌的病例分型，甲状腺乳头状癌病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

解析：肝脏合成除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白均来自于肝，如血浆清蛋白、纤维蛋白原等。

6.正确答案 ：B

解析：①消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。 ②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

7.正确答案 ：A

解析：人体血浆浓度维持着人体组织液与血浆之间的渗透压平衡。当人体的血浆蛋白浓度降低时，就会出现组织液浓度大于血浆浓度，使血浆中的水分转移至组织液中，以降低组织液浓度使渗透压重新平衡。然而这样一来，就造成了组织水肿。 　　【避错】引起水肿的原因：血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。

8.正确答案 ：B

解析：脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：多种环境有害物质（主要是化学物）的联合作用一般有：①相加作用；②协同作用；③拮抗作用；④单独作用⑤增强作用。其中难以区分的是相加作用、协同作用和增强作用。 　　如果环境有害因素对机体产生的生物学效应超过单个元素引起的效应之和称为协同作用。相加作用指多种化学毒物同时存在时的毒效应等于各化学毒物单独作用时毒效应总和。增强作用又称增毒作用。当一种外来化合物对某器官系统并无毒作用，但与另一种化合物共同作用时，使后者对该器官系统的毒性增强。如异丙醇不是肝脏毒，但与四氯化碳同时染毒时，使四氯化碳对肝脏的毒性增强。

10.正确答案 ：C

解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（皮质醇为主）所致。主要病理生理和临床表现为：①脂代谢障碍：一方面促进脂肪动员，阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪的合成；另一方面促进糖异生，使血糖增高从而促进脂肪合成。从而使脂肪重新分布，表现为典型的向心性肥胖：②蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使病体处于负氮平衡状态。临床表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，皮肤紫纹，病程久者肌肉萎缩，骨质疏松，儿童生长发育受抑制；③糖代谢障碍：抑制糖利用促进糖异生，拮抗胰岛素的作用，患者对葡萄糖耐量降低；④电解质紊乱：潴钠，排钾。患者有低钾血症，乏力加重，另外可因潴钠而有轻度水肿；⑤高血压：可能和大量皮质醇，去氧皮质酮等增多有关。患者血浆肾素浓度↑→血管紧张素Ⅱ合成↑→高血压，患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化，加重高血压；⑥对感染抵抗力减弱：细胞免疫和体液免疫均受损；⑦造血系统及血液改变：皮质醇刺激骨髓，使红细胞计数和血红蛋白含量偏高，加之患者皮肤变菲薄，呈多血质面容。促使WBC总数及中性粒细胞增多，但淋巴细胞和嗜酸性粒细胞绝对值和分类计数均减少；⑧性功能障碍：大量皮质醇抑制垂体促性腺激素的分泌，女患者出现男性化，男患者性欲减退；⑨神经，精神障碍：患者有不同程度的精神、情绪变化，个别可发生偏执；⑩皮肤色素沉着。

11.正确答案 ：E

解析：溶血性链球菌主要引起蜂窝织炎。

12.正确答案 ：B

解析：膳食调查的目的是了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素的数量和质量，借此来评定正常营养需要能得到满足的程度。膳食调查是营养调查工作中的一个基本组成部分，它本身又是相对独立的内容，结合选项B项正确。

13.正确答案 ：D

解析：此为无痛性黄疸，是胆管癌的表现。

14.正确答案 ：A

解析：1.微循环缺血缺氧期(代偿期)(1)微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少(少灌少流)。④动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)。(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2．微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)(1)傲循环的变化：①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显)，血管运动现象减弱。②真毛细血管网开放。③微循环灌多于流(多灌少流)。④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。(2)休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3．微循环衰竭期(不可逆转期)(1)微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹(不灌不流)。④广泛的微血栓形成。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：B

解析：颅内压增高所致头颅X线平片的特点：颅缝裂开，脑回压迹加深，蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收，蛛网膜颗粒加深

17.正确答案 ：C

解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。 　　【避错】视神经损伤时主要表现为视力障碍；展神经损伤时出现眼内斜视、外展受限伴复视；滑车神经支配上斜肌，向外下活动受限；三叉神经损伤时出现头面部三叉神经分布区域内发作性闪电样、烧灼样、难以忍受的剧烈性疼痛。

18.正确答案 ：B

解析：解答该题，首先要搞清楚什么是道德意识现象，并与道德活动现象、道德规范现象相鉴别。在此基础上很容易找出正确答案是B，而A、D、E属于道德活动现象，C则是道德规范现象。

19.正确答案 ：D

解析：意识状态是指人对周围环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。意识活动主要包括认知、思维、情感、记忆和定向力五个方面。清晰的意识活动有赖于大脑皮层、脑干网状激活系统的兴奋。凡能影响大脑功能活动的疾病均会引起不同程度的意识改变，称为意识障碍。临床上常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。细微的观察、与病人的交谈和一些必要的检查是评估病人意识状态的主要方法。故本题选D。

20.正确答案 ：D

解析：艾滋病的传染源是AIDS患者和HIV携带者。

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