卫生职称副高考试宝典临床化学检验医学职称副高考试历年真题(N9)

1. [单选题]下列哪项在胸痛发作后6～12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（ ）

A. CK
B. CK—MB
C. Mb
D. cTnT
E. cTnI

2. [单选题]LC-MS的灵敏性检测常采用的测试样品为

A. 八氟萘
B. 利血平
C. 六氯苯
D. 醋酸
E. 萘

3. [单选题]对疑诊干燥综合征的患者最不具有诊断价值的检查是

A. ANA
B. 抗SS-A、抗SS-B抗体
C. 唇黏膜活检
D. 肾活检
E. 泪液分泌试验

4. [单选题]一儿童突发高热、头痛、呕吐、嗜睡来诊，有颈项强直体征，脑脊液检查，颅内压力增高，WBC显著增多，WBC分类多核细胞为86%，单个核细胞为14%，脑脊液培养时，标本留取应注意

A. 不能及时送检可存入冰箱
B. 在抗菌治疗前留标本
C. 避免接触氧气
D. 尽可能使用无菌容器
E. 清晨留标本

5. [单选题]TT显著延长，可被甲苯胺蓝或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，同时APTT、PT也延长，提示可能存在

A. 遗传性纤维蛋白原缺陷症时
B. 遗传性因子Ⅻ缺乏症
C. 肝素样抗凝物质增多
D. 狼疮样抗凝物质增多
E. 因子Ⅷ抑制剂

6. [单选题]能灵敏地反映急性肝损伤的主要指标为

A. 血清总蛋白
B. A/G比值
C. 前清蛋白
D. 免疫球蛋白
E. 血中尿素测定

7. [单选题]常用的细胞破碎方法不包括

A. 反复冻融法
B. 超声破碎法
C. 酸处理法
D. 表面活性剂处理法
E. 自溶法

8. [单选题]下列何种细菌在一定条件可形成L型菌（ ）

A. 军团菌
B. 支原体
C. 结核分枝杆菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 衣原体

9. [单选题]关于LD性质的叙述错误的是

A. 肝组织含量最高
B. 主要存在于细胞质中
C. 因为“冷变性”宜放在室温
D. 有5种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同
E. 红细胞中LD含量比血清高许多倍

10. [单选题]有关ALL骨髓象特点以下说法正确的是

A. 多数病例增生低下
B. 以成熟淋巴细胞增生为主
C. 粒细胞系增生活跃
D. 红细胞系增生活跃
E. 篮细胞多见

11. [单选题]关于肉毒梭菌特点不正确的是

A. 肉毒毒素是毒性最强的细菌毒素
B. 肉毒毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉麻痹
C. 食入含肉毒毒素的食物引起中毒
D. 革兰染色阳性，形成芽孢，有荚膜
E. 肉毒中毒死亡率高

12. [单选题]直接凝集反应与间接凝集反应的根本区别是

A. 参与反应pH不同
B. 参与反应介质中电解质的浓度不同
C. 前者采用颗粒性抗原，后者是将可溶性抗原吸附于载体颗粒上
D. 判断结果是在抗原抗体反应的不同阶段
E. 参与反应介质中的电解质不同

13. [单选题]用标准红细胞A、B、O与受检者血清起反应均为不凝集应报告为

A. A型
B. B型
C. AB型
D. O型
E. 不分泌型

14. [单选题]淋巴结的主要功能不包括以下哪一项

A. 淋巴细胞栖息和增殖的场所
B. 淋巴细胞增殖分化的场所
C. 监视清除病原体异物的过滤监控站
D. 免疫应答发生的场所
E. T淋巴细胞分化成熟的场所

15. [单选题]慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为（ ）

A. 脓细胞管型
B. 透明管型
C. 颗粒管型
D. 脂肪管型
E. 蜡样管型

16. [单选题]下列疾病中与Ⅲ型超敏反应无关的是

A. Arthus反应
B. 类Arthus反应
C. 血清病
D. Grave病
E. 链球菌感染后肾小球肾炎

17. [单选题]临床免疫室TORCH检测包括哪些病原体

A. 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、单纯疱疹病毒Ⅱ型、风疹病毒、弓形体
B. 巨细胞病毒、EB病毒、麻疹病毒、风疹病毒、弓形体
C. 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、单纯疱疹病毒Ⅱ型、麻疹病毒、疟原虫
D. EB病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、单纯疱疹病毒Ⅱ型、风疹病毒、麻疹病毒
E. 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、弓形体、流腮病毒

18. [单选题]骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A. 缺铁性贫血(IDA)
B. 幼淋巴细胞白血病(PLL)
C. 多毛细胞白血病(HCL)
D. 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
E. 巨幼细胞性贫血(MgA)

19. [多选题]重组DNA技术的基本步骤包括

A. 选择载体和获取目的基因
B. 目的基因与载体酶切后连接
C. 重组DNA导入受体细胞
D. 筛选阳性克隆
E. 分、切、接、转、筛

20. [多选题]GH功能紊乱时，生化诊断的首选实验室检查项目是

A. 血清（浆）GH
B. 血清（浆）IGF
C. 血清（浆）IGFBP
D. 运动刺激试验
E. 抑制试验

1.正确答案 ：C

解析：肌红蛋白Mb在AMI发病后1～3小时迅速上升，6～7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高，升高幅度大于各心肌酶。由于其半衰期短，胸痛发作6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：干燥综合征主要受累的外分泌腺是唾液腺和泪腺，干燥综合征以抗SS-A和抗SS-B的抗体阳性率最高，抗核抗体在50%～80%患者身上表现为阳性，因此肾活检对干燥综合征的诊断没有什么意义。

4.正确答案 ：B

解析：WBC显著增多，同时WBC分类多核细胞比例增多，提示细菌感染。细菌检查应注意在抗菌治疗前留标本，以保证细菌形态特征的典型性。

5.正确答案 ：C

解析：肝素样抗凝物增多见于肝素治疗、AT缺乏症、严重肝脏疾病、DIC、SLE、肾病综合征、出血热、急性白血病、恶性肿瘤等疾病。这些抗凝物主要抑制因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ和Ⅹ，也可抑制凝血酶。TT显著延长，可被甲苯胺兰或硫酸鱼精蛋白纠正而不被正常血浆纠正，是该症常用的实验室检查，同时APTT、PT延长。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：常用的细胞破碎方法有反复冻融法、超声破碎法、酶处理法、自溶法和表面活性剂处理法。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：本题考查乳酸脱氢酶的组织分布，LD存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。

10.正确答案 ：E

解析：ALL骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30%，可高达50%～90%。伴有形态异常，成熟淋巴细胞较少见。巨核细胞系数量显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。

11.正确答案 ：D

解析：肉毒梭菌为革兰阳性粗短杆菌，有周身鞭毛，无荚膜，在20～25℃时形成椭圆形芽孢，呈网球拍状。肉毒毒素是目前已知毒物中毒性最强者，其毒性比氰化钾强1万倍。该毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉麻痹。人食物毒素18～72小时后发病，表现为头晕头痛、复视、眼睑下垂、咽肌麻痹、吞咽困难，重者死于呼吸困难与心力衰竭。

12.正确答案 ：C

解析：细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质参与下可直接与相应抗体结合出现凝集，称直接凝集反应。将可溶性抗原(或抗体)先吸附于适当大小的颗粒载体表面，然后与相应抗体(或抗原)作用，在适宜电解质存在的条件下，出现特异性凝集现象，称间接凝集反应。

13.正确答案 ：C

解析：说明受检者血清中无相应抗体，红细胞抗原阳性，血型为AB型。

14.正确答案 ：E

解析：淋巴结属于外周免疫器官，胸腺是T淋巴细胞分化成熟的场所。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

解析：Ⅲ型超敏反应的发生是由于循环中抗原与相应抗体结合，形成中等大小免疫复合物，沉积于毛细血管基底膜上引起的。常见的局部免疫复合物病如Arthus反应、类Arthus反应；全身免疫复合物病如血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、SLE、RA。

17.正确答案 ：A

解析：TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T(toxopasma，TOX)是弓形体，R(rubella virus，RV)是风疹病毒，C(cyto-megalo virus，CMV)是巨细胞，H(herpes virus，HSV)即是单纯疱疹Ⅰ／Ⅱ型。

18.正确答案 ：C

解析：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：BC

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