医师资格考试宝典2024临床执业医师职称晋升考试试题(N5)

1. [单选题]女，20岁。2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后常有疲劳、倦怠、无力、食欲差。有家族"头痛"史。为防再发，应选择的药物是

A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 托吡酯

2. [单选题]血浆中运载游离脂酸的蛋白质是

A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. 清蛋白
E. 红霉素

3. [单选题]双下肢无法行走，但查体无病理性损害

A. 癔症性抽搐
B. 癔症性情感爆发
C. 癔症性瘫痪
D. 癔症性非自主性神经功能障碍
E. 癔症性感觉障碍

4. [单选题]男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130/90mmHg，心率98次/分。无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是

A. 肺炎
B. 左心衰竭
C. 右心衰竭
D. 心肌炎
E. 支气管哮喘

5. [单选题]急性弥漫性增生性小球肾炎中增生的主要细胞是（ ）

A. 肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
B. 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C. 肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
D. 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
E. 肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞

6. [单选题]男，32岁。反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3～5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。其血尿最可能的原因是

A. 肾小球肾炎
B. 尿路结石
C. 前列腺炎
D. 泌尿系结核
E. 尿路感染

7. [单选题]高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常发生的病理改变为

A. 纤维样变
B. 脂肪变
C. 玻璃样变
D. 淀粉样变
E. 细胞水肿

8. [单选题]下列不属于突发公共事件的是

A. 自然灾害
B. 恐怖袭击事件
C. 食物中毒
D. 森林火灾
E. 轻微交通事故

9. [单选题]慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

A. 130/80mmHg以下
B. 125/75mmHg以下
C. 120/80mmHg以下
D. 140/90mmHg以下
E. 以上都不是

10. [单选题]类风湿性关节炎病变始于

A. 滑膜
B. 肌肉及肌腱
C. 软骨
D. 骨
E. 关节囊

11. [单选题]某边远医院收治一名宫外孕破裂失血性休克的患者，需紧急输血，需要注意的是

A. 向上级医院申请血源
B. 生命第一，可以不考虑血液安全
C. 收集家属血液
D. 临时采集血液，并确保采血用血安全
E. 等待安全血液，暂不处理

12. [单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A. 颅内动脉瘤
B. 后颅凹肿瘤
C. 颞部巨大硬脑膜外血肿
D. 脑挫裂伤
E. 脑膜膨出

13. [单选题]左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变为

A. 左心室增大
B. 右心室增大
C. 左心房增大
D. 右心房增大
E. 左心房，左心室增大

14. [单选题]男性，25岁。骑跨式会阴部外伤后，不能自行排尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为

A. 阴囊损伤
B. 阴茎部尿道损伤
C. 膀胱损伤
D. 后尿道损伤
E. 尿道球部损伤

15. [单选题]关于外科感染的特点，错误的是

A. 多为混合性感染
B. 有明显的局部症状
C. 常需外科处理感染
D. 伴器质性病变
E. 不会引起严重的全身性感染

16. [单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 血浆胶体渗透压降低
B. 动脉血压升高
C. 毛细血管壁通透性增加
D. 淋巴回流量减少
E. 组织液静水压升高

17. [单选题]一般不会出现意识障碍的情况是

A. 躁狂状态
B. 抑郁状态
C. 分离状态
D. 痴呆状态
E. 应激状态

18. [单选题]男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是

A. 继续补液、观察病情变化
B. 注射吗啡止痛
C. 灌肠治疗
D. 剖腹探查
E. 出现腹膜刺激征后手术

19. [单选题]男，55岁。平时有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上下肢肌力Ⅲ级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 脊髓半切综合征
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

20. [单选题]患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

A. 头颅平片
B. 经颅多普勒超声
C. 头颅CT
D. 颈椎片
E. 测血压

1.正确答案 ：E

解析：偏头痛2/3为女性，10—40岁多见，多有家族史，可以选择托吡酯进行治疗。

2.正确答案 ：D

解析：每个清蛋白分子可结合10分子游离脂酸。游离脂酸与清蛋白结合后运输至全身各组织被利用。脂肪动员水解生成的游离脂酸和甘油，释放入血。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：由患者临床表现和心肌梗死病史推断为心力衰竭患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。

5.正确答案 ：C

解析：原题命中，弥漫性增生肾炎系膜细胞和内皮细胞增生。

6.正确答案 ：A

解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎，选A。

7.正确答案 ：C

解析：细胞内或间质中出现半透明状蛋白蓄积，称为玻璃样变性。高血压患者动脉壁变性属于玻璃样变性。

8.正确答案 ：E

解析：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

9.正确答案 ：A

解析：慢性肾小球肾炎患者，24小时蛋白定量>1g，目标血压应该控制在125／75mmHg以下；24小时蛋白定量<1g，目标血压应该是130/80mmHg左右。

10.正确答案 ：A

解析：类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。

11.正确答案 ：D

解析：结合题干紧急输血需临时采集血液，确保采血用血安全。

12.正确答案 ：A

解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

13.正确答案 ：B

解析：左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，右室负荷过重可出现右心室增大。 　　【避错】左心房与肺静脉相通，左心室与主动脉相通，故肺动脉高压时不会出现左心增大。

14.正确答案 ：E

解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅袋使会阴、阴囊、阴茎肿胀。

15.正确答案 ：E

解析：外科感染时，致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下，会引起严重的全身性感染。

16.正确答案 ：A

解析：人体血浆浓度维持着人体组织液与血浆之间的渗透压平衡。当人体的血浆蛋白浓度降低时，就会出现组织液浓度大于血浆浓度，使血浆中的水分转移至组织液中，以降低组织液浓度使渗透压重新平衡。然而这样一来，就造成了组织水肿。 　　【避错】引起水肿的原因：血浆胶体渗透压降低；毛细血管内流体静压升高；毛细血管壁通透性增高；淋巴液回流受阻。

17.正确答案 ：B

解析：一般不会出现意识障碍的情况是抑郁状态。

18.正确答案 ：D

解析："多次立位腹部X线平片可见固定肠襻"且肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛，提示完全性肠梗阻，治疗首选手术治疗，本题选择D项：题外话，随着腹腔镜的普及，现腹腔镜技术已应用于肠粘连诊疗中，中国武警总医院普通外科蔡晓军博士经过8年的思索探讨，创造了气腹造影诊断肠粘连的新技术，增加肠粘连的诊断率，同时配合腹腔镜肠粘连松解术，很大程度上通过微创技术帮助肠粘连患者解决问题。

19.正确答案 ：E

解析：脑出血时往往伴有头痛、呕吐，故排除A;患者平常无心房颤动等心脏疾病，故脑栓塞可能性不大，排除B；短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常，故排除C；蛛网膜下腔出血往往起病急，突然出现头痛、呕吐等，故排除D;年龄较大，糖尿病多年，为脑血栓形成的危险因素，且单侧出现三偏征，无明显头痛、呕吐，为典型的脑血栓，故选E。

20.正确答案 ：C

解析：男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT，可以判断有无出血。

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