提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超

[单选题]提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过

A. 250ml
B. 200ml
C. 150ml
D. 100ml
E. 50ml

正确答案 ：D

解析：胸腔手术后，从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，提示有内出血。故选D。

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[单选题]下述结构中靠近食管胸部右侧的是

A. 上腔静脉
B. 奇静脉弓
C. 主动脉弓
D. 胸导管
E. 胸腺组织

正确答案 ：B

解析：奇静脉弓靠近食管胸部右侧。

[单选题]诊断缺铁性贫血最肯定的依据是

A. 有慢性失血史
B. 血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 血清铁降低
E. 骨髓小粒可染铁消失

正确答案 ：E

解析：本题为临床与实验室结合的试题，难度偏难。诊断缺铁性贫血可靠的方法是骨髓小粒可染铁（即贮存铁）消失，即答案E。在干扰选项中，有不少人选择D（血清铁降低），但其影响因素较多，如炎症、妊娠、口服避孕药物等均可影响血清铁，故不是缺铁性贫血最肯定的依据。

[单选题]因腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为

A. 后腹膜血肿
B. 误穿入血管
C. 实质脏器破裂
D. 前腹壁血肿
E. 空腔脏器破裂

正确答案 ：C

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。故选C。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

[单选题]在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A. 急诊胃镜
B. 急诊X线钡剂造影检查
C. 血常规
D. 腹部B超
E. 肝、肾功能检查

正确答案 ：B

解析：急诊x线钡剂造影检查易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。急诊胃镜对于出血部位判断意义明显，血常规检查可了解血小板数量、白细胞数量等，对于血液系统相关原因出血及是否存在败血症性相关出血有评判意义。肝、肾功能检查、腹部B超对于肝硬化、泌尿系统疾病等所致出血有病因评判意义。

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