临床执业医师资格往年考试试卷(P1)

1. [单选题]患儿男，10岁。反复水肿半年。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：尿常规：蛋白(+++～++++)，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)。诊断考虑为

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯型肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎型肾病

2. [单选题]额外心音大多出现在

A. S1之前、S2之后
B. S2之前、S1之后
C. S3之前、S2之后
D. S4之前、S3之后
E. S1之前、S4之后

3. [单选题]男，34岁。患伤寒经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于

A. 复发
B. 再燃
C. 重复感染
D. 混合感染
E. 继发感染

4. [单选题]急性弥漫性腹膜炎伴有气腹征，常见于

A. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
B. 肝破裂
C. 梅克尔憩室穿孔
D. 脾破裂
E. 阑尾穿孔

5. [单选题]哪个机构负责全国处方的开具、调剂、保管等相关工作

A. 国务院
B. 国务院卫生主管部门
C. 国务院药品监督管理部门
D. 国务院疾病预防控制机构
E. 国务院办公厅

6. [单选题]锥体外系损害常见的症状是

A. 感觉障碍
B. 肌张力障碍
C. 视觉障碍
D. 平衡障碍
E. 痛性麻痹

7. [单选题]下列对诊断急性阑尾炎无意义的是

A. 右腹肌紧张
B. 转移性腹痛和右下腹部压痛
C. 墨菲征阳性
D. 腰大肌试验阳性
E. 闭孔内肌试验阳性

8. [单选题]有关肛裂的描述，正确的是

A. 老年人发病率高
B. 常伴发大出血
C. 最常见于膝胸位肛门12点处
D. 应以手术治疗为主
E. 多因慢性腹泻发生

9. [单选题]女，52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时752nmol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770nmol/L(正常55～138nmol/L)，初步诊断库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是

A. 葡萄糖耐量试验
B. ACTH兴奋试验
C. 螺内酯抑制试验
D. 酚妥拉明抑制试验
E. 地塞米松抑制试验

10. [单选题]溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因：

A. 低血镁
B. 低血钠
C. 低血钾
D. 低蛋白血症
E. 低血钙

11. [单选题]女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A. 宫颈刮片细胞学检查
B. 赘生物活组织检查
C. 阴道分泌物培养
D. 血常规、尿常规
E. B超检查

12. [单选题]用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是

A. 流脑
B. 猩红热
C. 钩体病
D. 白喉
E. 疟疾

13. [单选题]女，25岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A. 急性肾衰竭
B. 肾静脉血栓形成
C. 感染
D. 中风
E. 蛋白营养不良

14. [单选题]妊娠期高血压疾病时24小时尿蛋白定量达到或超过多少列为重度先兆子痫

A. ≥1g
B. ≥3g
C. ≥5g
D. ≥10g
E. ≥15g

15. [单选题]充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr>20，尿比重1.025，最可能的诊断是

A. 肾后性急性肾衰竭
B. 肾前性氮质血症
C. 急性肾小管坏死
D. 急进性肾炎
E. 急性间质性肾炎

16. [单选题]主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（ ）

A. 大面积烧伤
B. 疟疾
C. 血型不合的输血
D. 人工心脏瓣膜置换术后
E. 毒蛇咬伤

17. [单选题]男，38岁。在接受了人本主义治疗之后，患者感觉到被治疗师接纳，开始能对自己的一些事情做评论，发表一些积极的看法，在这时治疗师应注意的应用方法为

A. 深入的积极引导
B. 进行行为强化
C. 保持中立原则
D. 无条件积极关注
E. 挖掘其深层次的心理创伤

18. [单选题]有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

A. 胆碱酯酶
B. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶
C. 细胞色素氧化酶
D. 糜蛋白酶
E. 葡萄糖酶

19. [单选题]必须经过省级人民政府卫生计生行政部门考核并取得相应合格证书的母婴保健工作人员是

A. 从事产前诊断的人员
B. 从事家庭接生的人员
C. 从事施行结扎手术的人员
D. 从事终止妊娠手术的人员
E. 从事婚前医学检查的人员

20. [单选题]智商IQ的结论"高于平常"，是指其分数为

A. 70～79
B. 80～89
C. 90～109
D. 110～119
E. 140～160

1.正确答案 ：E

解析：本病例除水肿、血尿、高血压外，蛋白尿更为突出，血清白蛋白低，且病史反复半年，可排除急性链球菌感染后肾炎、病毒性肾炎。血清尿素氮在正常高限，也不符合急进性肾炎。因大量蛋白尿、低白蛋白血症及血尿，最可能的诊断是肾炎性肾病。

2.正确答案 ：A

解析：额外心音是指除原有的第一、第二心音外，额外出现一个病理性额外心音。额外心音出现在第二心音后，第一心音前。以舒张期居多，主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音；出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。故答案是A。

3.正确答案 ：B

解析：有些传染病在临床恢复后，已进入恢复期，体温巴完全正常一段时间，体内潜伏的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发，如伤寒、疟疾。如患者已进入恢复期，体温尚未下降至正常时又出现发热，此称之为再燃。

4.正确答案 ：A

解析：腹腔内空腔脏器的穿孔大多会伴有气体的溢出，造成气腹。急性胃十二指肠溃疡穿孔最常见。

5.正确答案 ：B

解析：国务院卫生主管部门负责全国处方的开具、调剂、保管等相关工作

6.正确答案 ：B

解析：锥体外系是调节肌肉运动的中枢神经，其主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。

7.正确答案 ：C

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。

8.正确答案 ：C

解析：肛裂好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。男性比女性多见，干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。一般出血量较少，肛裂多使用保守治疗。

9.正确答案 ：E

解析：本病初步诊断为库欣综合征，但确定是否为库欣综合征需依据：①库欣综合征的典型临床表现——向心性肥胖、多血质、高血压、痤疮、男性化等；②实验室检查水平增高，昼夜节律消失，正常成人血浆皮质醇昼夜节律为：早8时(276±66)nmol/L(正常165～441nmol/L)，下午4时(129.6±52.4)nmol/L(正常55～248nmol/L)，午夜12时(96.5±33.1)nmol/L（正常55～138nmol/L）；③24小时尿游离皮质醇排出量增高，多在304nmol/24h(正常为130～304nmol/24h)；④小剂量地塞米松抑制试验或者过夜地塞米松抑制试验时增高的尿或血皮质醇水平不被抑制，本试验是库欣综合征必须的确诊试验。

10.正确答案 ：C

解析：缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

11.正确答案 ：B

解析：根据患者不洁性交史、白带增多症状及妇科查见菜花状赘生物，考虑诊断为尖锐湿疣，应进行赘生物活组织检查以明确病变性质。选B

12.正确答案 ：C

解析：赫氏反应：在首剂青霉素G治疗后，因螺旋体大量裂解、释放毒素，而引起病情加重反应。

13.正确答案 ：D

解析：本例诊断为系膜增生性肾炎，属于原发性肾病综合征，其常见并发症包括：感染（最常见并发症）、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭（最严重并发症）、蛋白质及脂肪代谢紊乱。故不选ABCE。肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度增加，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞常见，也可发生脑血管栓塞，但中风少见，本题选D。

14.正确答案 ：C

解析：怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，24小时尿蛋白定量超过5g属重度子痫前期。故正确答案为C。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：C

解析：免疫因素异常引起溶血性贫血是抗原抗体介导的红细胞破坏。包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血以及新生儿溶血病。新生儿溶血病是因为母婴血型不合。非免疫因素致溶血性贫血包括人工心脏瓣膜置换术、行军性血红蛋白尿症、原虫感染造成的溶血如疟疾等。

17.正确答案 ：D

解析：此题考查考生对人本主义心理治疗及其过程的理解和应用。在治疗顺利进行到人本主义治疗深入阶段时，应继续坚持人本主义的治疗原则，对患者无条件积极关注(D)。人本主义治疗不强调引导(A)，行为治疗更强调强化(B)，精神分析强调挖掘其深层次的心理创伤(E)。心理治疗总的原则是保持中立(C)。

18.正确答案 ：A

解析：有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了胆碱酯酶的活性，选A。

19.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对从事不同母婴保健工作的人员需要经过哪级卫生计生行政部门考核批准的理解。在母婴保健机构从事母婴保健技术服务的人员和从事家庭接生的人员，必须经过考核并取得卫生计生行政部门颁发的《母婴保健技术考核合格证》和《家庭接生技术合格证书》后方可从事母婴保健技术工作。《母婴保健法》规定，①遗传病诊断和产前诊断人员的考核发证，由省、自治区、直辖市卫生计生行政部门负责；②婚前医学检查人员考核发证由设区的市级以上地方卫生行政部门负责；③结扎手术和终止妊娠手术人员的考核发证，由县级以上的地方卫生计生行政部门负责；④从事家庭接生的人员的考核发证，由县级卫生计生行政部门负责。

20.正确答案 ：D

解析：智商在130以上为极优秀（超常）；110～119认为高于正常；普通人在100左右，为中等（平常）；70以下（不合70）为智力缺损（智力低下）；70～79为临界。

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