乡村全科助理医师资格2024真题案例分析题解析(P3)

1. [单选题]确定食物中毒的可疑食物主要是依据

A. 在同一场所同一时间未发病者未进食的食物
B. 潜伏期最短者
C. 病人的潜伏期特有的中毒症状
D. 病人的潜伏期呕吐物和排泄物
E. 发病者的临床症状

2. [单选题]以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病酸反流

A. 活检
B. 食管测压
C. 24h胃食管pH监测
D. 食管滴酸试验
E. 质子泵抑制剂做试验性治疗

3. [单选题]五苓散中君药为

A. 泽泻
B. 茯苓
C. 猪苓
D. 白术
E. 苍术

4. [单选题]( )第九届全国人大常委会第3次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》。

A. 1999年10月27日
B. 1998年8月7日
C. 1996年2月17日
D. 1997年5月1日
E. 1998年6月26日

5. [单选题]男，55岁，肥胖体型。餐后出现右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1~2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 上消化道钡餐
E. 口服胆囊造影

6. [单选题]慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过

A. 14天
B. 150天
C. 7天
D. 60天
E. 28天

7. [单选题]与外科急腹症相比，伴有腹痛的荨麻疹的不同之处在于( )。

A. 腹痛显著
B. 有压痛、反跳痛等体征
C. 白细胞总数增多
D. 皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加
E. 中性粒细胞增多

8. [单选题]限局性、实质性、隆起性损害，一般直径不超过lcm的皮疹是

A. 斑疹
B. 丘疹
C. 斑块
D. 水疱
E. 脓疱

9. [单选题]下列关于健康行为生态学模式的说法中，哪项是错误的( )

A. 生态学模式特别强调环境因素在行为中的重要作用
B. 生态学模式强调人的行为发展受多水平因素的影响
C. 生态学模式不仅强调社会环境，也强调物质环境对人们行为的影响作用
D. 生态学模式认为个体因素对人的行为没有影响
E. 生态学模式同PRECED-PROCEED模式都是将健康促进基本理论在实践中应用的模式

10. [单选题]下列各项中，不属于沉脉的脉象特征的是

A. 轻取不应
B. 按之有余
C. 重按始得
D. 脉来急促
E. 举之不足

11. [单选题]改善急性左心衰竭症状最有效的药物是( )。

A. 利尿剂
B. 洋地黄
C. 钙离子拮抗剂
D. 肾上腺素能受体阻滞剂
E. 质子泵抑制剂

12. [单选题]男，40岁。因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

A. 慢心律
B. 利多卡因
C. 溴苄胺
D. 倍他乐克
E. 乙胺碘呋酮

13. [单选题]神经症与重性精神病的鉴别主要在于( )

A. 前者对所患疾病的认识
B. 后者情绪改变明显
C. 前者绝无幻觉出现
D. 后者有躯体不适主诉
E. 后者睡眠明显有障碍

14. [单选题]公共卫生监测是指( )地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反馈给需要这些信息的人或机构，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程，

A. 长期、连续、系统
B. 科学、恰当、高效
C. 准确、可靠、主动
D. 规律、长期、科学
E. 高效、主动、连续

15. [单选题]尿毒症病人贫血的主要原因是

A. 失血
B. 促红细胞生成素减少
C. 缺铁
D. 低蛋白血症
E. 恶心呕吐

16. [单选题]引起Graves病基本的原因是( )。

A. 长期碘摄入不足
B. 长期碘摄入过多
C. 各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D. 各种原因致垂体分泌TSH过多
E. 遗传易感性和自身免疫功能异常

17. [单选题]乳腺病灶组织病理检查首选方法

A. 肿物切取活检
B. 肿物切除活检
C. 细针针吸细胞学检查
D. 空心针穿刺活检
E. 以上均不是

18. [单选题]某患者到省人民医院就医。接诊医师在诊断过程中，使用了一种新上市的抗生素，致使该患者出现了严重不良反应。按照《药品管理法》的规定，该医院应当向有关部门报告。接收报告的部门是

A. 国家工商行政管理部门
B. 省级药品监督管理部门和卫生行政部门
C. 国家药品监督管理部门
D. 国务院卫生行政部门
E. 国家中医药管理部门

19. [单选题]老年人易患鼾症、中风、胸痹等病。其体质是

A. 血瘀质
B. 气郁质
C. 湿热质
D. 阴虚质
E. 痰湿质

20. [单选题]下列各项不是阿托品化指标

A. 抽搐消失
B. 颜面潮红
C. 瞳孔较前增大
D. 心率增快
E. 口干、皮肤干燥

1.正确答案 ：A

解析：发病与食物有关，病人有食用同一有毒食物史，流行波及范围与有毒食物供应范围相一致，未食用者不发病，停止该食物供应后，发病即告终止。

2.正确答案 ：C

解析：24h胃食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，ph<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。

3.正确答案 ：A

解析：五苓散的组成：茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、炒白术。其中泽泻甘淡渗湿，人肾、膀胱经，功善利水渗湿消肿，重用为君药。

4.正确答案 ：E

解析：为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，1998年6月26日第九届全国人大常委会第3次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》，自1999年5月1日起施行。

5.正确答案 ：A

解析：胆囊结石的典型症状为胆绞痛，典型发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射。胆囊结石B超检查方便易行，诊断胆囊结石的准确率接近100%。

6.正确答案 ：D

解析：细菌性痢疾根据病情轻重和病程长短可分为急性菌痢、慢性菌痢两期。急性菌痢又可分为普通型、轻型、中毒型；慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者，又可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型。

7.正确答案 ：D

解析：根据病史和典型临床表现，本病不难诊断。伴有腹痛的荨麻疹注意与外科急腹症(腹痛显著，有压痛、反跳痛等体征，白细胞总数及中性粒细胞增多)相鉴别。

8.正确答案 ：B

解析：限局性、实质性、隆起性损害，一般直径不超过lcm的皮疹是丘疹。

9.正确答案 ：D

解析：健康行为生态学模式认为环境是影响人行为的主要因素，并且，其影响的而是整个人群，而不仅仅是个体。生态学模式强调人的行为受到个体、社会和文化以及物质环境因素的影响，而这些因素之间又相互作用，从而在多重水平上影响着人的行为。

10.正确答案 ：D

解析：沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

11.正确答案 ：A

解析：如急性左心衰竭者可适当使用强心、利尿药。

12.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死一旦发现室早或室速，因其易导致室颤发生，应立即用利多卡因静注，可重复使用。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：公共卫生监测是指长期、连续、系统地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反馈给需要这些信息的人或机构，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。

15.正确答案 ：B

解析：尿毒症病人肾脏受到损害，而促红细胞生成素(EPO)是由肾脏合成分泌的。EPO可刺激造血系统造血。缺少时，会引起贫血。

16.正确答案 ：E

解析：Graves病目前公认与自身免疫有关，患者血清中存在针对甲状腺细胞促甲状腺激素(TSH)受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)。TSH与TRAb中的TSH受体刺激性抗体(TSAb)可使甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加。大部分患者还存在甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体。

17.正确答案 ：D

解析：空心针穿刺活检(CNB)：超声或钼靶引导下的空心针穿刺活检是目前推荐的首选乳腺病灶组织病理检查方法。能够确认病灶的良、恶性，并对恶性病灶进行组织学分类及进行免疫组化染色了解肿瘤标志物表达情况，从而指导临床综合治疗方案的制订。

18.正确答案 ：B

解析：《药品管理办法》第七十一条：国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告。具体办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生行政部门制定。

19.正确答案 ：E

解析：老年人痰湿质的发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。

20.正确答案 ：A

解析：阿托品化表现为使用阿托品后瞳孔较前增大、口干、皮肤干燥、心率增快、颜面潮红、肺湿啰音消失。

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