临床执业医师考试模拟试题(F4)

1. [单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 肝硬化食管静脉曲张破裂
B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
C. 消化性溃疡
D. 食管癌
E. 胃癌

2. [单选题]男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能出现的情况是

A. 排便前无明显便意，排便控制不理想
B. 性功能障碍
C. 排便功能完全正常
D. 排尿功能障碍
E. 排便前有便意，但不能控制排便

3. [单选题]当一种疗法可以延长患者寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中

A. 该病的发病率会上升
B. 该病的患病率会升高
C. 该病的病死率会升高
D. 该病的患病率会降低
E. 该病的发病率会降低

4. [单选题]某省疾病控制中心某日统计报告，该地累计诊断SARS病例232例，其中已治愈出院人数117人，死亡人7人，该地现住人口273，426人。要反映该病严重程度，应计算

A. 病死率(7/232)
B. 发病率(232/273，426)
C. 感染率(232/273，426)
D. 死亡率(7/273，426)
E. 治愈率(117/232)

5. [单选题]患儿男，6岁。自幼营养欠佳，较瘦小，可见方颅、肋膈沟和"O"形腿。查：血钙稍低，血磷降低。X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。考虑其确切的诊断是

A. 营养不良
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 维生素D缺乏性手足搐搦症
D. 抗维生素D佝偻病
E. 软骨营养不良

6. [单选题]前上纵隔与后上纵隔区分的界限是

A. 气管
B. 胸骨
C. 食管
D. 脊柱
E. 心脏

7. [单选题]定群研究又称为

A. 队列研究
B. 实验研究
C. 现况调查
D. 病例对照调查
E. 临床随访研究

8. [单选题]吴某在被所在医疗机构取消处方权后仍旧为患者开具药品处方，所幸未造成严重后果，此时卫生行政部门可以对吴某进行的处罚是

A. 给予警告
B. 责令暂停执业活动3个月
C. 罚款
D. 责令暂停执业活动2年
E. 吊销执业证书

9. [单选题]下列关于人初乳的描述，正确的是

A. 糖含量最高
B. 脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C. 蛋白质含量较低
D. 脂肪含量最高
E. 蛋白质、糖及脂肪含量均最低

10. [单选题]维持子宫正常位置是

A. 盆底肌肉及筋膜的支托作用
B. 膀胱和直肠的支托
C. 子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托
D. 子宫四对韧带的作用
E. 腹腔压力作用

11. [单选题]女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育是

A. 配子输卵管内移植
B. 胞浆内单精子注射
C. 植入前遗传学诊断技术
D. 体外受精与胚胎移植
E. 人工授精

12. [单选题]2001年3月到5月，上海甲型肝炎发病率高达700/10万，而其他年份发病率一般为15/10万～20/10万，2001年甲型肝炎的流行强度为

A. 散发
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发
E. 聚集

13. [单选题]合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是

A. 噻嗪类利尿剂
B. α受体阻滞剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E. β受体阻滞剂

14. [单选题]对干啰音的描述，不正确的是

A. 音调较高
B. 持续时间较长
C. 吸气时也可听到
D. 呼气时更为明显
E. 部位多较固定

15. [单选题]感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A. 乳头肌
B. 心脏瓣膜
C. 室间隔
D. 心室内膜
E. 心房内膜

16. [单选题]1986年国际移植学会发布的"分配尸体器官的准则"不包括的内容是

A. 将所收到的捐赠器官给予最佳利用
B. 依据医学标准将器官给予最合适移植的病人
C. 必须经由国家或地区的器官分配网分配器官
D. 参与移植医生不应从事该类宣传
E. 不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的

17. [单选题]引起人类原发性非典型肺炎的病原体是

A. 肺炎球菌
B. 肺炎支原体
C. 嗜肺军团菌
D. 冠状病毒
E. 溶脲脲原体

18. [单选题]男，30岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田劳动足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰氏阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病菌是

A. 产气荚膜梭菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风梭菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 铜绿假单胞菌

19. [单选题]关于妄想特征，错误的是

A. 内容与客观现实不符合
B. 是一种病理性的信念
C. 内容多与患者自身相关
D. 内容受文化背景影响
E. 受教育越高越容易出现妄想

20. [单选题]脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是

A. 三羧酸循环
B. 乳酸循环
C. 糖醛酸循环
D. 柠檬酸-丙酮酸循环
E. 丙氨酸-葡萄糖循环

1.正确答案 ：C

解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。其中上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，故选C。

2.正确答案 ：C

解析：低位直肠癌行Dixon术切除范围为距离齿状线5-10CM，距离肛门7CM以上。吻合口在齿状上以上故排便功能正常。

3.正确答案 ：B

解析：本题考查考生是否正确理解流行病学描述疾病分布常用测量指标中患病率的含义，其高与低所表达的意义，以及与发病率的区别。

4.正确答案 ：A

解析：病死率：表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。表示确诊病人的死亡概率，反映疾病严重程度和医疗诊断水平，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。 　　死亡率：指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。其分子为死亡人数，分母为可能发生死亡事件的总人口数（通常为年中人数）。用于衡量某时期、某人群死亡危险大小的一个指标。是一个国家或地区卫生、经济和文化水平的综合反映。

5.正确答案 ：B

解析：为维生素D缺乏性佝偻病的激期表现。下肢畸形见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。

6.正确答案 ：A

解析：解剖学常采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。临床上多采用三分法，即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。纵隔间隙为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，适应器官活动和胸腔容积的变化。间隙内的结缔组织与颈部器官周围和腹膜后隙的结缔组织相延续，因此颈部血肿或炎症积液可向下蔓延至纵隔，胸部创伤空气可向上扩散至颈部，炎症积液也可向下蔓延至腹膜后隙。

7.正确答案 ：A

解析：队列研究(又译为定群研究、群组研究)(cohortstudy)就是这样研究病因的一种流行病学方法。

8.正确答案 ：A

解析：医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书：（1）未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的；（2）未按照本办法规定开具药品处方的；（3）违反本办法其他规定的。

9.正确答案 ：B

解析：初乳一般指产后4~5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪最少而蛋白质最多，微量元素锌、白细胞、等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要，所以选B。

10.正确答案 ：C

解析：子宫主要借助于4对韧带来维持正常的位置，同时子宫的正常位置也有赖于盆底肌肉筋膜来维持，另外膀胱后筋膜及直肠前筋膜也有作用。故正确答案为C。

11.正确答案 ：D

解析：输卵管性不孕，原因不明的不孕症，子宫内膜异位症男性因素不孕症，排卵异常，宫颈因素约为体外受精与胚移植(试管婴儿)的适应症

12.正确答案 ：D

解析：(1)散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。 　　(2)流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。 　　(3)大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。 　　(4)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。 　　散发与流行的区别在于发病率水平的差别，大流行与暴发的区别在于地域范围大小。

13.正确答案 ：A

解析：噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。血管紧张素转换酶抑制剂有保护肾功能作用那个，糖肾病人应该选择。

14.正确答案 ：E

解析：干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点是音调较高，持续时间较长，吸气和呼气时均可听到，但以呼气时更为明显，部位易变换。因此答案是E。

15.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题，感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜，故选B。

16.正确答案 ：E

解析：分配尸体器官的准则 （1）最优化原则，所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用；应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人；决不可以浪费可供使用的器官；（2）公正分配原则，应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排；分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响；（3）参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传；（4）从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。（5）回避原则，宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植，故选E。

17.正确答案 ：B

解析：非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。肺炎支原体主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。故正确答案为B。

18.正确答案 ：C

解析：患者有外伤史，肌肉紧张，考虑有"破伤风"，局部分泌物检查出的致病微生物,厌氧培养呈羽毛样菌落是破伤风梭菌的典型特点。故正确答案为C。

19.正确答案 ：E

解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念。发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。与受教育程度无关。其特点如下：①所产生的信念无事实根据，但患者坚信不移，不能以亲身经历纠正，亦不能为事实所说服。②妄想内容多与切身利益、个人需要和安全密切相关。③妄想具有个人特征，不同于集体所共有的信念。④妄想内容受个人经历和时代背景影响但出现的可能性大小与教育程度无关。

20.正确答案 ：D

解析：脂肪酸合成过程中，乙酰CoA通过柠檬酸-丙酮酸循环进入细胞液，而乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜。

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