直腿抬高试验阳性表明

[单选题]直腿抬高试验阳性表明

A. Schmorl结节
B. 马尾神经损伤
C. 慢性腰肌劳损
D. 腰3～4椎间盘膨出
E. 腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症

正确答案 ：E

解析：95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5和腰5骶1椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。

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[单选题]腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用

A. 2：1等张含钠液
B. 4：3：2（2/3张）混合液
C. 2：3：1（1/2张）混合液
D. 1：4（1/5张）混合液
E. 1：2（1/3张）混合液

正确答案 ：A

[单选题]劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A. 静脉滴注硝酸甘油
B. 强心
C. 利尿
D. 经皮球囊主动脉瓣成形术
E. 主动脉瓣瓣膜置换术

正确答案 ：E

解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和（或）明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无需手术。经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

[单选题]下列需要急行胆道减压的疾病是

A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 肝内胆管结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆囊结石嵌顿

正确答案 ：D

解析：急性胆囊炎、胆囊结石、肝内或肝外胆管结石通常都是不完全性梗阻，没合并感染时并不属于外科急症，可待充分术前准备后择期手术。伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿，胆囊有浓缩胆汁的功能，不会造成胆囊太高的压力。而急性化脓性胆管炎，胆管内压力很高，感染容易经胆小管门静脉瘘进入体循环，引起多脏器功能损害，故是外科急症，需要紧急胆道减压。故选D。

[单选题]女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，sl减弱。最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

正确答案 ：B

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，提示二尖瓣相对性狭窄，故选B。

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