患者脾胃虚弱，近日症见心下痞满，但满不痛，呕吐下利。治疗应首

[单选题]患者脾胃虚弱，近日症见心下痞满，但满不痛，呕吐下利。治疗应首选的方剂是

A. 白术芍药散
B. 大柴胡汤
C. 四逆散
D. 白头翁汤
E. 半夏泻心汤

正确答案 ：E

解析：本题考查半夏泻心汤的主治。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。

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[单选题]慢性肾小球肾炎常出现的尿管型是

A. 红细胞管型
B. 白细胞管型
C. 蜡样管型
D. 颗粒管型
E. 透明管型

正确答案 ：D

解析：慢性肾小球肾炎实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。

[单选题]类风湿关节炎的基本病理改变是

A. 滑膜炎
B. 浆膜炎
C. 血管炎
D. 皮下结节
E. 关节囊炎

正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。滑膜与软骨连接处，滑膜细胞增生显著，新生血管尤为丰富，形成许多绒毛突入关节腔内，覆于软骨表面，称为血管翳。它可阻断软骨从关节腔滑液中吸取营养，并释放金属蛋白酶类，是造成关节骨质破坏的病理学基础。血管炎可以发生在关节外的任何组织，类风湿结节是血管炎的一种表现。

[单选题]患者刘某，女，70岁，2000年11月肿物大小约3.0cm×2.55cm，呈菜花状，手术病理为皮肤角化型鳞状细胞癌。2001年12月局部复发，查体：右胁背部可见皮下肿物，大小约4cm×5cm，局部红肿，质硬不活动，有压痛。左腋下淋巴结肿大融合成团，大小约4cm×3cm，质硬，活动度差。该患者中医诊断为何病，可否再次手术( )

A. 肉瘤，可手术
B. 脂瘤，可手术
C. 岩，不宜手术
D. 岩，可手术
E. 气瘤，不宜手术

正确答案 ：C

解析：肿物呈菜花状，手术病理为皮肤角化型鳞状细胞癌，明确诊断为恶性病质，中医病名为岩，现存在转移，不宜手术。

[单选题]患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是

A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 巨幼红细胞性贫血

正确答案 ：A

解析：外周全血细胞减少常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血（除抑制骨髓造血功能外），不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。故应选A。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四种贫血均不引起白细胞和血小板减少。

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