临床执业医师资格2024优质考试试题(K3)

1. [单选题]慢性宫颈炎患者的主要临床表现是

A. 下腹坠痛
B. 月经量增多
C. 白带增多
D. 腰骶酸痛感
E. 血性白带

2. [单选题]呼气性呼吸困难见于

A. 急性喉炎
B. 甲状腺肿大
C. 阻塞性肺气肿
D. 肺结核
E. 肺不张

3. [单选题]属于胎盘功能检查的是

A. 测定孕妇尿雌二醇值
B. 测定孕妇血清游离雌三醇值
C. 测定孕妇尿催产素酶值
D. 测定孕妇尿胎盘生乳素值
E. 以上都不是

4. [单选题]女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A. 大支气管狭窄
B. 大支气管梗阻
C. 小支气管狭窄
D. 呼吸面积减少
E. 肺癌

5. [单选题]下列哪个纵隔肿瘤首选非手术治疗

A. 胸腺瘤
B. 支气管囊肿
C. 畸胎瘤
D. 淋巴瘤
E. 胸骨后甲状腺肿

6. [单选题]肝硬化门静脉高压诊断最具有特征意义的表现是

A. 腹腔积液
B. 脾大
C. 内分泌紊乱
D. 出血倾向和贫血
E. 侧支循环开放

7. [单选题]女，65岁。流涕、发热、头痛1周，咳嗽、呼吸困难2天。查体：T38.7℃，P110次/分，R27次/分，BP85/60mmHg。双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双肺小片状磨玻璃影。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

8. [单选题]女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有价值的检查是

A. 静脉尿路造影
B. 腹部X线平片
C. 腹部CT
D. 左侧逆行肾盂造影
E. 放射性核索肾图

9. [单选题]佐剂的特点是

A. 与免疫无关
B. 免疫球蛋白的一种
C. 非特异性免疫增强物质
D. 特异性免疫增强物质
E. 非特异性免疫抑制剂

10. [单选题]急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A. 大量使用有效抗生素
B. 应用升压药物
C. 扩容治疗
D. 解除胆道梗阻，通畅引流
E. 胆囊造口

11. [单选题]女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是：

A. 寻找病因，定期随诊
B. 口服普罗帕酮
C. 口服慢心律
D. 口服胺碘酮
E. 静脉注射利多卡因

12. [单选题]婴儿5个月时应添加的辅食是

A. 强化铁的米粉
B. 面
C. 鱼类
D. 蛋类
E. 肉类

13. [单选题]AB血型人的血液中红细胞膜上和血清中分别含

A. B凝集原和抗B凝集素
B. A凝集原和抗A、抗B凝集素
C. A凝集原和抗B凝集素
D. B凝集原和抗A凝集素
E. A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

14. [单选题]自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A. 淋球菌
B. 肺炎克雷白杆菌
C. 肺炎链球菌
D. 葡萄球菌
E. 草绿色链球菌

15. [单选题]男性，30岁，腹痛、腹泻、间断低热3年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 溃疡型肠结核
C. 肠伤寒
D. 克罗恩病
E. 肠易激综合征

16. [单选题]反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常的为

A. 脑出血
B. 脑梗死
C. 蛛网膜下腔出血
D. 短暂性脑缺血
E. 脑肿瘤

17. [单选题]男，30岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田劳动足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰氏阳性菌。有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病菌是

A. 产气荚膜梭菌
B. 溶血性链球菌
C. 破伤风梭菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 铜绿假单胞菌

18. [单选题]男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 支气管激发试验
E. 血气分析

19. [单选题]治疗休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为

A. 使用血管活性药物
B. 脱水
C. 扩容
D. 使用抗生素
E. 纠正酸中毒

20. [单选题]26岁孕妇。GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（宫底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A. 妊娠20周
B. 妊娠24周
C. 妊娠28周
D. 妊娠34周
E. 妊娠40周

1.正确答案 ：C

解析：本题考点：慢性宫颈炎的主要症状。白带增多，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有患肉形成时有血性白带或性交后出血。

2.正确答案 ：C

解析：呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。故C项.阻塞性肺气肿属于呼气性呼吸困难。正确答案为C。

3.正确答案 ：B

解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿一胎盘单位功能的检查。其中与胎儿一胎盘单位功能关系密切的就是孕妇尿中雌三醇值和血清游离雌三醇值的测定。

4.正确答案 ：C

解析：此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄。

5.正确答案 ：D

解析：淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度和预后上都存在很大差别。淋巴瘤的治疗方法主要1.放射治疗2.化学药物治疗3.骨髓移植

6.正确答案 ：E

解析：肝硬化门静脉高压诊断最具有特征意义的表现是侧支循环开放。

7.正确答案 ：D

解析：此题是关于病毒性肺炎诊断的临床思维题，考查考生对病毒性肺炎的诊断与鉴别诊断。患者为老年，初为流感表现，随后出现咳嗽、呼吸困难症状，查体示呼吸频率增加，血压降低，肺部无实变体征，查血常规正常，胸部X线片示双肺小片状磨玻璃影，初步可排除细菌性肺炎（选项A、C、E）。结合上述临床表现，最需要考虑的诊断是病毒性肺炎和支原体肺炎的鉴别。支原体肺炎一般较轻，且多为自限性，其胸部X线表现多发生于双下叶，故B选项可初步排除。该患者前期有明显流感症状，随后很快出现重症肺炎表现，且胸部X线表现为双肺小片状磨玻璃影，符合病毒性肺炎的表现，故选项D正确。

8.正确答案 ：D

解析：根据病史，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。

9.正确答案 ：C

解析：预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质，称为佐剂。

10.正确答案 ：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流），故选D。

11.正确答案 ：A

解析：对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

12.正确答案 ：A

解析：4～6个月的婴儿体内贮存铁消耗已尽，易出现生理性贫血。选择的食物应给婴儿补充铁营养。通常能满足这个条件的是强化铁的米粉。7～8个月后逐渐引入动物性食物，如鱼类、肉类、蛋类、面和豆制品。

13.正确答案 ：E

解析：AB血型人的血液中红细胞膜上有A、B凝集原，血清中不含抗A、抗B凝集素，所以选E。

14.正确答案 ：E

解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考察亚急性心内膜炎的致病菌。

15.正确答案 ：D

解析：克罗恩病是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，呈阶段性或跳跃式分布。主要临床表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变等。内镜表现为回肠末端病变呈跳跃性，纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。溃结肠镜表现为充血水肿，多发性痰疡。溃疡型肠结核内镜表现为环形边缘呈鼠咬状。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

解析：患者有外伤史，肌肉紧张，考虑有"破伤风"，局部分泌物检查出的致病微生物,厌氧培养呈羽毛样菌落是破伤风梭菌的典型特点。故正确答案为C。

18.正确答案 ：D

解析：本例为支气管哮喘，D最合适。

19.正确答案 ：B

解析：休克型中毒型细菌性痢疾，主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白之四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小，后期微循环瘀血，缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍，这个时候需要扩容而不是脱水。

20.正确答案 ：E

解析：该孕妇宫底位于剑突下两横指，胎儿右枕前位，胎头已入盆，说明接近临产，故选E。

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