2024医师资格考试宝典临床执业医师考前模拟题(L8)

1. [单选题]女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是

A. 精神分裂症
B. 癫痫所致精神障碍
C. 急性应激障碍
D. 分离性障碍
E. 躁狂发作

2. [单选题]易出现夜间痛和后背放射痛的是

A. Cushing溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃溃疡
D. Curling溃疡
E. 卓-艾综合征

3. [单选题]不属于急性风湿热特点的是

A. 血白细胞增多
B. C反应蛋白增高
C. 抗链球菌抗体滴度升高
D. 心电图P-R间期缩短
E. 血沉增快

4. [单选题]女性，28岁，已婚。末次月经为2009年12月20日，于2010年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。首选的处理应为

A. 检测血常规
B. 阴道后穹隆穿刺
C. 宫腔镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 剖腹探查

5. [单选题]转氨酶中以何种氨基酸与α-酮酸的转氨酶最为重要

A. 甘氨酸
B. 甲硫氨酸
C. 丝氨酸
D. 组氨酸
E. 谷氨酸

6. [单选题]风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经1年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

A. 内科治疗恰当，疗效好
B. 合并二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄程度减轻
D. 二尖瓣狭窄进入右心受累期
E. 二尖瓣狭窄进入左心受累期

7. [单选题]心室肌有效不应期的长短主要取决于

A. 动作电位O期去极的速度
B. 动作电位1期的长短
C. 动作电位2期的长短
D. 动作电位3期的长短
E. 阈电位水平的高低

8. [单选题]患儿，女，3天。查体发现双侧乳腺均有蚕豆大小肿块，挤压有白色液体流出，应如何治疗

A. 挤压使液体排尽
B. 切除肿块
C. 手术切除
D. 观察，不需处理
E. 抗生素治疗

9. [单选题]下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆

A. 膀胱膨出
B. 子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤
C. 单纯阴道前后壁脱垂或阴道壁囊肿
D. 子宫内翻
E. 以上都是

10. [单选题]医生在询问病史时应遵循的道德要求是

A. 举止热情、态度亲如兄弟
B. 全神贯注、语言得当
C. 医生在询问病史过程中，不能发出惊叹、惋惜等语言
D. 主导谈话，引导病人说出自己想听的内容
E. 反复提问，尽量使用专业性术语

11. [单选题]支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

A. 吗啡
B. 氨茶碱
C. 泼尼松
D. 肾上腺素
E. 沙丁胺醇

12. [单选题]下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的

A. 术前2日进流食
B. 口服肠道抗生素和泻剂
C. 抗肿瘤药物灌肠
D. 术前12～24小时行肠道灌洗
E. 术前一天服用甲硝唑0.4g，一日三次

13. [单选题]6岁女孩。发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是

A. 大叶性肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 呼吸道合胞病毒肺炎

14. [单选题]不属于医学心理学相关学科的是

A. 健康心理学
B. 变态心理学
C. 神经心理学
D. 药物心理学
E. 教育心理学

15. [单选题]对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是

A. 男性发生率高于女性
B. 穿孔部位最多见于十二指肠前壁
C. 明确诊断后，均应行急症手术治疗
D. 部分患者既往无溃疡病症状
E. 大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体

16. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

17. [单选题]参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是

A. 巨噬细胞、T细胞、B细胞
B. T细胞和B细胞
C. B细胞
D. 巨噬细胞和B细胞
E. 巨噬细胞和T细胞

18. [单选题]关于甲状腺滤泡状癌正确的是

A. 多见于儿童
B. 生长慢，属于低度恶性
C. 来源于滤泡旁降钙素分泌细胞
D. 有侵入血管的倾向
E. 预后优于甲状腺乳头状腺癌

19. [单选题]良性葡萄胎

A. 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失
B. 瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死
C. 滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构
D. 滋养细胞增生并侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血
E. 由细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞，二者分裂增生与胚外中胚层一起组成绒毛膜

20. [单选题]女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

A. 灵活原则
B. 综合原则
C. 中立原则
D. 耐心原则
E. 回避原则

1.正确答案 ：C

解析：急性应激障碍也叫急性应激反应，是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。符合本题题意。

2.正确答案 ：B

解析：十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随后缓解数月，可反复发生。

3.正确答案 ：D

解析：急性风湿热心电图的改变应为P-R间期延长，而非缩短。

4.正确答案 ：B

解析：该患者为已婚育龄女性，末次月经距今52d。异位妊娠多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经史。根据患者病史及临床表现，考虑异位妊娠可能，检查首选阴道后穹窿穿刺。故答案选择B。

5.正确答案 ：E

解析：各种转氨酶中，以L-谷氨酸与α-酮酸的转氨酶最为重要，如ALT，AST。体内存在各种转氨酶，不同氨基酸与α-酮酸之间的转氨基作用只能由专一的转氨酶催化。

6.正确答案 ：D

解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

7.正确答案 ：C

解析：Ⅱ期复极又称平台期，是心室肌细胞区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌动作电位复极较长的主要原因。

8.正确答案 ：D

解析：正常足月儿有乳腺结节>4mm,平均7mm。早产儿可无结节，或结节＜4mm。题干中发现两乳腺均有蚕豆大小肿块，应为正常大小范围的乳腺结节，故不需处理。故正确答案为D。

9.正确答案 ：C

解析：子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入，甚至自宫颈翻出的病变，这是一种分娩期少见而严重的并发症，多数发生在第3产程，如不及时处理，往往因休克、出血导致产妇在3～4小时内死亡。需要与子宫相鉴别

10.正确答案 ：B

解析：在询问病史过程中，医生应遵循以下道德要求：1.举止端庄、态度热情。2.全神贯注、语言得当。3.耐心倾听、正确引导。

11.正确答案 ：A

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足、血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症。而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，并随剂量增加而作用增强；并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。

12.正确答案 ：C

解析：结肠癌的治疗首选根治性手术或姑息性手术，其术前准备非常重要，目的是使肠道空虚清洁，尽量减少肠腔内细菌数量，防止术后感染，应在术前2～3天开始口服肠道抗生素和泻剂(复方聚乙二醇电解质2000--3000ml)，术前12～24小时及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠清洗，术前一天服用甲硝唑0.4g，一日三次。术前不用抗肿瘤药物灌肠，也不是常规的肠道术前准备方法（术中可在扎闭的、肿瘤所在的肠袢肠腔内，给以稀释的抗癌化学药物，然后再切除肠袢）。14.D发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

13.正确答案 ：D

解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。咳嗽为突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。诊断的重要依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。本例患者症状均符合以上描述。大叶性肺炎X线表现为大片的浸润影。腺病毒肺炎X线表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。呼吸道合胞病毒肺炎X线表现常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；或者呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。

14.正确答案 ：E

解析：一、临床心理；二、变态心理；三、神经心理；四、护理心理；五、健康心理；六、医学心理学其他领域：药物与心理、缺陷心理等。

15.正确答案 ：C

解析：十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差或疑有癌变者；经非手术治疗6～8小时后症状体征无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。不属于以上指征的应采用非手术治疗。

16.正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

17.正确答案 ：A

解析：参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是巨噬细胞、T细胞、B细胞。

18.正确答案 ：D

解析：髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，甲状腺滤泡状腺癌常见于中年，中度恶性，容易侵犯血管。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

解析：心理治疗师的客观中立工作原则是指有存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理治疗师必须在治疗过程中保持客观中立的态度。

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