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[单选题]关于β内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项错误
A. 抑制菌细胞壁黏肽合成酶
B. 触发细菌的自溶酶活性
C. 抑制细菌的自溶酶活性
D. 阻碍菌细胞壁黏肽合成
E. 菌体膨胀变形
[单选题]女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率不齐，可闻及早搏10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是
A. 西咪替丁
B. 硝酸甘油
C. 血管加压素
D. 普萘洛尔
E. 生长抑素
正确答案 ：E
解析：患者既往慢性乙肝病史，食用坚果后出现呕血，考虑患者为乙肝肝硬化导致的食管胃底静脉曲张。患者既往冠心病病史，且心电图提示早搏，使用血管加压素会导致血管收缩，加重心脏供血障碍，故应选用生长抑素调节门静脉血流量。 【避错】普萘洛尔适用于食管胃底静脉曲张但尚未出血者。
[单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是：
A. 二尖瓣狭窄
B. 支气管扩张
C. 肺脓肿
D. 空洞型肺结核
E. 粟粒型肺结核
正确答案 ：E
解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50-70%有不通程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1／3的患者有不通程度的咯血，偶有中，大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。
[单选题]老年男性，6个月前因车祸撞伤右大腿，致右股骨开放骨折，在当地医院行内固定术后，切口有少量脓性渗出，创口肉芽组织突起。X线片见：骨折断端有层状致密新骨形成，其中骨折片边界清楚，最可能的诊断是
A. 骨折己愈合
B. 骨折延迟愈合
C. 急性化脓性骨髓炎
D. 慢性骨髓炎
E. 局限性骨囊肿
正确答案 ：D
解析：患者6个月前致右股骨开放骨折，切口有少量脓性渗出，创口肉芽组织突起，为典型慢性骨髓炎表现。
[单选题]基因表达调控的主要环节是
A. 基因扩增
B. 转录起始
C. 转录后加工
D. 翻译起始
E. 翻译后加工
正确答案 ：B
解析：基因表达调控中，转录起始水平的调节，对基因表达起着至关重要的作用，转录起始是基因表达调控的基本控制点。
[单选题]小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是
A. 前囟饱满
B. 性格改变
C. 惊厥
D. 意识模糊
E. 脑膜刺激征
正确答案 ：B
解析：本题考核的知识点为小儿结核性脑膜炎的临床分期。结核性脑膜炎病程一般可分为3期：①早期（前驱期）：起病1～2周内常表现为性格改变、易激惹，可有头痛、呕吐、便秘及结核中毒症状。婴幼儿前驱期常不明显或很短。②中期（脑膜刺激期）：出现烦躁不安或嗜睡、表情淡漠、尖叫等症状，继而出现剧烈头痛、喷射性呕吐、体温升高或惊厥。有典型的脑膜刺激征或脑神经障碍，也可出现脊髓受损及神经精神障碍。约持续1～2周。③晚期（昏迷期）：症状持续加重，出现弛张高热、意识模糊，常于惊厥后进入昏迷。颅内压增高，脑积水症状明显甚至发生脑疝。常伴有水电解质紊乱及代谢性酸中毒。约持续1～3周。选项中只有B是小儿结核性脑膜炎的早期临床表现，而选项A、C、E属于病程的中期表现，D项则为晚期表现。
[单选题]婴儿期计划免疫不包括
A. 脊髓灰质炎疫苗
B. 肺炎链球菌疫苗
C. 麻疹疫苗
D. 百日咳疫苗
E. 乙型肝炎疫苗
正确答案 ：B
解析：婴儿期计划免疫包括卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗。脊髓灰质炎疫苗初种年龄为2个月、3个月、4个月。麻疹疫苗初种年龄为8个月。百日咳疫苗初种年龄为3个月、4个月、5个月。乙型肝炎疫苗初种年龄为出生时、1个月、6个月。肺炎链球菌疫苗不是计划免疫。故选B。
[单选题]女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是
A. 淋巴液回流受阻
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 心肌收缩力降低
D. 血浆晶体渗透压降低
E. 下肢静脉压增高
正确答案 ：E
解析：患者双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变提示下肢静脉压增高 。故选E。
[单选题]初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150／90mmhg，尿蛋白0.5g／24h，伴有上腹部不适，头痛等症状，该患者属于
A. 妊娠期高血压
B. 轻度子痫前期
C. 重度子痫前期
D. 子痫
E. 慢性高血压合并子痫前期
正确答案 ：B
解析：该题主要考察妊娠高血压疾病的分类，从血压，尿蛋白，和临床症状等方面分类，需要考生牢记。
[单选题]男，54岁。1年前因"胃溃疡穿孔"行胃大部切除术。近3个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
A. 自主神经功能紊乱
B. 营养不良
C. 胃大部切除术后
D. 胰岛素瘤
E. 低血容量休克
正确答案 ：D
解析：患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖<2 .8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解 。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断 。故答案选D 。
