临床助理医师资格2023历年考试真题集锦(J5)

1. [单选题]门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是

A. 提高抵抗力
B. 防止肝癌发生
C. 减少腹腔积液
D. 预防上消化道出血
E. 防止肝功能衰竭

2. [单选题]女，18岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

A. 催眠心理治疗
B. 运用自我防御机制
C. 专业思想教育
D. 取得社会支持
E. 回避应激源

3. [单选题]发热1周、疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

A. 胆汁培养
B. 粪便培养
C. 肥达反应
D. 血培养
E. 尿液培养

4. [单选题]患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是

A. 类风湿性关节炎
B. 骨关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节结核

5. [单选题]胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是

A. 尿胆原含量增加
B. 尿胆红素含量增加
C. 尿含铁血黄素含量增加
D. 尿胆原及尿胆红素含量均增加
E. 尿胆红素阴性

6. [单选题]麻疹患儿合并肺炎时应隔离至出疹后

A. 10天
B. 14天
C. 7天
D. 21天
E. 5天

7. [单选题]肺心病X线表现是

A. 左心室增大
B. 左心房增大
C. 右心室增大
D. 右心房增大
E. 主动脉增宽、扭曲

8. [单选题]吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征最大的危险是

A. 吞咽困难
B. 呼吸肌麻痹
C. 肺部感染
D. 心力衰竭
E. 心肌炎

9. [单选题]临床诊断急性胆囊炎最主要的根据是

A. 右上腹持续性剧痛
B. Murphy征阳性
C. 胆囊区压痛
D. 黄疸
E. 白细胞计数增高

10. [单选题]患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患者应为

A. 切割伤
B. 刺伤
C. 撕脱伤
D. 挤压伤
E. 复合伤

1.正确答案 ：D

解析：门静脉高压症的临床表现主要为脾大、脾亢、食管胃底静脉曲张破裂出血等。食管胃底静脉一旦破裂出血，常导致患者失血性休克，甚至危及生命，因此手术主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。因此，本题选D。

2.正确答案 ：D

解析：社会支持是指在应激状态下个体受到来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助。当某人遭遇应激时，家庭、亲友、同事及社会各方面的关心、支持可以有效地帮助其渡过应激，摆脱困境。

3.正确答案 ：D

解析：①血培养：是诊断的依据，病程早期即可阳性，第7~10日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性；②骨髓培养：骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；③粪便培养：潜伏期即可阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过1年；④尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染；⑤玫瑰疹：玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值。确诊要靠培养。

4.正确答案 ：B

解析：骨关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨擦音和关节无力、活动障碍。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

5.正确答案 ：B

解析：尿胆原应该是减少的（尿胆原和粪胆原是一对，一起增加一起减少）尿胆红素含量增加，而尿含铁血黄素通常是溶血时才发生

6.正确答案 ：A

解析：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

7.正确答案 ：C

解析：肺心病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。X线检查包括：①肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见；②肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延及肺动脉第一分支。一般认为右下肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张、搏动增强，而外周动脉骤然变细，呈截断或鼠尾状；③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚、增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。故选C。

8.正确答案 ：B

解析：吉兰-巴雷（原称格林-巴利）综合征最大的危险是呼吸肌麻痹

9.正确答案 ：B

解析：医生在做墨菲斯征检查时，如果患者为胆囊炎，深吸气时，发炎的胆囊就会触及正在加压的大拇指，引起疼痛，显现出Murphy征阳性，故B是诊断的主要依据。

10.正确答案 ：B

解析：刺伤是指用锋利的东西刺或戳而受伤。刺伤多为锐性尖物所引起，这类伤易伤及深部组织和脏器，容易发生感染，特别是厌氧菌的感染。提干中提到.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌，符合刺伤的特点，故选B。

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