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[单选题]急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
A. 急性胆囊穿孔
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 胆总管结石
D. 肠扭转
E. 肝破裂
[单选题]男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为
A. 内囊
B. 额叶
C. 小脑
D. 脑室
E. 枕叶
正确答案 ：D
解析：枕叶出血表现为双侧皮质盲。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、共济失调；额叶出血表现为偏瘫、失语等；内囊出血表现为凝视，偏瘫、偏盲、感觉障碍等；上述部位的出血若未累及脑膜，一般不会有脑膜刺激征，故不选A、B、C、E。脑室出血一般症状严重，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，生命体征不稳定，多在24小时内死亡。该患者符合上述表现，故选D。
[单选题]在对一名神经症患者的治疗中，医生根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知状态，这种疗法称为
A. 系统脱敏法
B. 厌恶疗法
C. 认知疗法
D. 模仿疗法
E. 放松训练法
正确答案 ：C
解析：认知疗法于20世纪60-70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知的一类心理治疗方法的总称，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。其基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。故选C。
[单选题]女孩，15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体：左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是
A. 骨结核
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨肉瘤
E. 骨软骨瘤
正确答案 ：D
解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线表现可有骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。故选D。
[单选题]两个月大男婴，根据头皮、臀部及躯干红铜色浸润性斑块，掌跖大片脱屑，考虑为早期先天梅毒，最终经哪一项检查确定该病诊断
A. 梅毒血清试验
B. 皮肤病理组织检查
C. 脑脊液检查
D. 胸X线片
E. 以上皆不是
正确答案 ：A
解析：先天性梅毒的皮疹后天二期梅毒相似，常见斑疹、丘疹。皮疹数目多、分布广、不痛不痒，且有多种形态：①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇周和肛周者常呈放射状糜烂，愈合后形成特征性的放射状瘢痕，具有诊断意义。②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位、融合而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基底呈暗红色或铜红色，破溃后糜烂，有特征性。要确诊是否是梅毒要做梅毒血清试验。故选A。
[单选题]女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次/日。体温波动在38.0～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是
A. 应用免疫抑制剂
B. 应用糖皮质激素
C. 更换抗生素
D. 应用硫唑嘌呤
E. 应用柳氮磺吡啶
正确答案 ：B
解析：该患者年轻女性，表现为发热、排黏液脓血便，结肠镜检查示全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。最可能的诊断是溃疡性结肠炎，且目前该患者处于重症急性期，首选的治疗是糖皮质激素，能有效地抑制炎症反应。轻、中度首选柳氮磺吡啶。故选B。
