消化内科学(副高)2023真题案例分析题答案+解析(C5)

1. [单选题]肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是

A. 漏出液
B. 渗出液
C. 血性腹水
D. 乳糜液
E. 界于渗出液与漏出液之间

2. [单选题]十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的( )

A. 2倍
B. 3倍
C. 5倍
D. 8倍
E. 10倍

3. [多选题]下列哪些情况考虑肠结核

A. 钡餐显示回盲部狭窄者
B. 血沉快
C. 低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块
D. 年轻人不明原因腹泻、脓血便
E. 年轻人不明原因肠梗阻

4. [单选题]慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是

A. 醇
B. 药物和毒物
C. 慢性病毒感染
D. 自身免疫
E. 尼古丁

5. [单选题]男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素256.5μmol／L(15mg／dl)，尿检胆红素阳性。最可能是

A. 肝炎
B. 胆石症
C. 胰头癌
D. 慢性胰腺炎
E. 肝癌

6. [单选题]出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A. 胁腹部皮肤呈灰紫色斑
B. 脐周皮肤呈灰紫色斑
C. 胁腹皮肤青紫
D. 脐周围皮肤青紫
E. 脐周皮肤红斑

7. [单选题]提示消化道继续出血的迹象，除了( )

A. 足量扩容而周围循环衰竭不见改善
B. 快速补液、输血而中心静脉压不稳
C. 红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高
D. 尿量足够，而尿素氮持续增高不下
E. 白细胞总数

8. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

9. [单选题]血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是

A. 3～4h
B. 6～8h
C. 10～12h
D. 16～20h
E. 24h

10. [单选题]溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是

A. 最小剂量的激素1-2年
B. 最小剂量的激素半年
C. SASP 1-2g／日或相当剂量的5-ASA，2年
D. SASP 1-2g／日或相当剂量韵5-ASA，半年
E. infliximab3个月

1.正确答案 ：E

解析：肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水多为渗出液，但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释，其性质可介于漏出液和渗出液之间。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：ABCDE

解析：1、青壮年患者，原有肠外结核，或原发病灶已被控制而一般情况及结核病毒血症状反而加重者。　　2、肠结核饮食临床表现有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹泻交替等消化道症状，并伴发热、盗汗等全身症状。　　3、腹部尤其是右下腹部有肿块，伴或不伴压痛，或出现原因不明肠梗阻。　　4、X线胃肠钡餐检查，对肠结核的诊断有重要价值。检查显示溃疡型回肠部炎症所致激惹征象，或增生型病变所致的充盈缺损与狭窄等征象。　　5、肠结核饮食实验室辅助检查(1)血液检查：溃疡型肠结核患者可有中度贫血、淋巴细胞增高、血沉明显增快。(2)粪便检查：溃疡型肠结核患者粪便多为糊状，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义。故全选。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

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