医师资格考试宝典2023临床执业医师往年考试试卷(C6)

1. [单选题]低钾血症时，最早出现的临床表现是

A. 心电图改变
B. 肌乏力
C. 口苦、恶心
D. 心脏传导阻滞
E. 心脏节律异常

2. [单选题]下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是（ ）

A. 温度越高反应速度越快
B. 反应速度不受底物质浓度的影响
C. 底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加
D. 在最适pH下，反应速度不受酶浓度影响
E. 反应速度不受酶浓度的影响

3. [单选题]患者，男，28岁。2天前右胸被自行车把撞伤，X线片见：右第9、10肋骨骨折，余未见异常。今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP60/30mmHg，P145次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为

A. 十二指肠破裂出血
B. 胆囊破裂出血
C. 迟发性肝破裂
D. 休克
E. 脾破裂

4. [单选题]关于新生儿病理性黄疸的诊断，错误的是

A. 生后24小时内出现黄疸
B. 足月儿>2周黄疸未消失
C. 黄疸退而复现
D. 血清总胆红素>257μmol/L(15mg/dl)
E. 血清结合胆红素<257μmol/L(15mg/dl)

5. [单选题]硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为

A. 二者均可使心率减慢
B. 在心室压力改变方面可相互拮抗
C. 二者均可使心室容积减小
D. 二者均可使心肌收缩减弱
E. 二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用

6. [单选题]主要应用于儿童智力发育水平的鉴定

A. 智力测验
B. 性格测验
C. 神经心理学测验
D. 情商测验
E. 人格测验

7. [单选题]躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了

A. 脑衰弱综合征
B. 急性脑病综合征
C. 精神自动综合征
D. 慢性脑病综合征
E. 情感障碍

8. [单选题]诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A. pH值低于7.35
B. pH值高于7.45
C. 动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D. 二氧化碳结合力高于29mmol/L
E. 动脉血氧分压低于60mmHg

9. [单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配其理由是

A. 该处方使用了药品通用名称
B. 该处方同时开具了中成药和西药
C. 该处方开具了5种药物
D. 该处方注明了5天有效期
E. 该处方开具了7天药物用量

10. [单选题]属于器官非特异性自身免疫性疾病的是

A. 重症肌无力
B. 类风湿关节炎
C. 1型糖尿病
D. 甲亢
E. 桥本病（慢性甲状腺炎）

1.正确答案 ：B

解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累表现传导阻滞和节律异常。典型的低血钾心电图出现T波降低、变平或倒置，随后ST段降低、QT间期延长、U波，但并非每个病人都有心电图改变。

2.正确答案 ：C

解析：酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，但高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。

3.正确答案 ：C

解析：腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，右第9、10肋骨骨折易损伤肝脏，由于患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性肝破裂。

4.正确答案 ：E

解析：①生后24小时内出现黄疸。②血清胆红素足月儿>12.9mg/dl、早产儿>15mg/dl，或每日上升5mg/dl。血清结合胆红素>2.0mg/dl。③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周。④黄疸退而复现或进行性加重。⑤可伴有引起病理性黄疸的疾病。具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。由此可知，应选E。

5.正确答案 ：E

解析：硝酸甘油进入体内，能在细胞中产生一氧化氮(NO)，从而舒张血管和松弛其他平滑肌，舒张静脉血管强于动脉，还有抑制血小板聚集作用，与B受体阻断剂合用，可使心肌耗氧量下降，有协同作用。

6.正确答案 ：A

解析：1.智力测验：主要应用于儿童智力发育水平的鉴定、脑器质性损害及退行性病变、特殊教育或职业选择时的咨询参考指标。常用工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人与儿童智力量表等。

7.正确答案 ：C

解析：躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了精神自动综合征，选C。

8.正确答案 ：E

解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。

9.正确答案 ：D

解析：过了处方有效期，则处方视为无效，药剂师将不予调配。

10.正确答案 ：B

解析：自身免疫性疾病按病变组织涉及的范围分类，可分为：①器官特异性自身免疫性疾病：病变局限某一特定器官或组织，可检出针对该组织的自身抗体或自身反应性T（致敏）淋巴细胞，如慢性甲状腺炎、恶性贫血、重症肌无力、ITP，Addison病、自身免疫性溶血性贫血等；②非器官特异性自身免疫性疾病：病变累及多种组织与器官及结缔组织，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。故选B项。

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