可引起锥体外系反应的是

[多选题]可引起锥体外系反应的是

A. 氯丙嗪
B. 甲基多巴
C. 麻黄碱
D. 五氟利多
E. 吡罗昔康

正确答案 ：ABDE

解析：本题考查常见的药源性疾病。药物引起的锥体外系反应有：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利舍平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。麻黄碱易引起癫痫发作。

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[单选题]以刺激性干咳或阵咳为主的咳嗽应用的非处药是

A. 右美沙芬
B. 可待因
C. 苯丙哌林
D. 羧甲司坦
E. 氨溴索

正确答案 ：C

解析：本题考查咳嗽的药物治疗。以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林；咳嗽频繁或程度剧咳者宜选苯丙哌林，次选右美沙芬；对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂。

[单选题]用强心苷治疗慢性心功能不全，它对心脏的作用属于

A. 局部作用
B. 继发作用
C. 选择性作用
D. 普遍细胞作用
E. 以上都不是

正确答案 ：C

[多选题]下列"应用双膦酸盐注意事项"中，正确的是

A. 宜用足量水送服
B. 应于早晨空腹服药
C. 服后10分钟内宜平卧
D. 可与铁剂合用，以提高生物利用度
E. 为减少不良反应，不得再合并应用其他双膦酸盐

正确答案 ：ABE

解析：本题考查双膦酸盐应用的注意事项。双膦酸盐的主要不良反应是刺激性大，导致食管炎和粪便潜血，应于早晨空腹给药，并用足量水送服，以避免对食管和胃的损伤；服双膦酸盐药后保持坐位或立位，30分钟内不宜进食和卧床。双膦酸盐的另一主要不良反应是抑制骨质矿化（依替膦酸钠）。个别品种还有罕见的脱发（丙氨膦酸二钠）、中毒性皮肤病（替鲁膦酸钠）。双膦酸盐注射用还能引起暂时性发热。为减少不良反应，不得再合并应用其他双膦酸盐。备选答案C、D均不是正确答案。铁剂等多价阳离子可减少双膦酸盐的吸收，不宜合用。

[单选题]硫酸亚铁与多西环素联用，可出现

A. 只有多西环素的疗效降低
B. 只有硫酸亚铁的疗效降低
C. 两药的疗效均增强
D. 两药的疗效均降低
E. 两药的疗效均无改变

正确答案 ：D

解析：硫酸亚铁与多西环素联用可导致两药的疗效均降低

[单选题]具有镇吐作用的药物有

A. 氯丙嗪
B. 苯海拉明
C. 西米替丁
D. 异丙嗪
E. 东莨菪碱

正确答案 ：A

解析：氯丙嗪具有镇吐作用，故选A

[多选题]首过消除效应包括

A. 胃酸对药物的破坏
B. 肝脏对药物的代谢
C. 药物与血浆蛋白的结合
D. 胃肠黏膜对药物的灭活
E. 肾脏对药物的排泄

正确答案 ：BD

解析：有些药物在通过肠黏膜及肝脏时经过灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，该过程称为首过消除，亦称首过效应或第一关卡效应。

[单选题]患者，女性，65岁。经冠脉造影诊断为左室大面积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是

A. 呋塞米
B. 肾上腺素
C. 米诺地尔
D. 普萘洛尔
E. 螺内酯

正确答案 ：A

解析：急性心肌梗死(AMI)的有效治疗包括：镇痛药，有吗啡和哌替啶；抗血小板和抗凝治疗，常用的抗血小板药是阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷；礴酸酯类，可缓解疼痛，减少缺血和梗死面积，减少机械性并发症的发生；β受体阻滞药治疗，可缓解疼痛及减少镇痛药的应用，并能限制梗死面积，减少梗死并发症的产生；ACEI是治疗AMI的重要药物，它在心室重建、改善血流动力学及治疗心力衰竭等方面均具有较好的作用，它不仅能降低住院期病死率，而且显著减少充血性心力衰竭的发生；AMI并发心衰导致肺水肿的患者常对利尿药如呋塞米有良好的反应，利尿药能使肺毛细血管楔压(PCWP)降低，从而减轻呼吸困难，并可通过减少左室舒张末期容量，降低左室壁张力而使心肌耗氧减少，结果使心肌收缩力改善，射血分数、每搏量和心输出量增加；升高的左室充盈压降低导致冠状动脉灌注阻力降低，结果使心肌氧供增加；肺淤血的减轻使动脉血氧饱和度得以改善。此外，利尿药对容量血管有一定的扩张作用，在利尿作用发挥前即已产生有益的血流动力学效果。呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。

[单选题]糖皮质激素不可引起的病症是

A. 精神病
B. 风湿病
C. 高血糖
D. 骨质疏松症
E. 低血钾

正确答案 ：B

解析：糖皮质激素可引起的病症有精神病、高血糖、骨质疏松症、低血钾，故选B

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