卫生高级职称(正高)考试宝典消化内科学卫生高级职称(正高)在线题库精选(I1)

1. [多选题]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的胃镜观察主要区别是

A. 病变范围
B. 黏膜色泽
C. 有无充血
D. 可否看见黏膜下血管
E. 黏液分泌多少

2. [多选题]胃溃疡的发病特点是

A. 胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高
B. 好发于胃窦前后壁和胃角附近
C. 老年患者的发病部位常上移，症状不典型
D. 钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集
E. 内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变

3. [多选题]行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征

A. 持续早饱，上消化道内镜未见异常
B. 糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C. 功能性消化不良
D. 了解促胃动力药的疗效
E. 进行胃的生理及病理学研究

4. [多选题]下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的

A. 判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小
B. 判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度
C. 早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好
D. 早期胃癌术后5年存活率达54.8%～72.8%
E. 根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌

5. [单选题]肢体屈伸不利的症状与寒邪的性质和致病特点有关的是（ ）

A. 寒为阴邪，伤人阳气，肢体失于温养
B. 寒性凝滞，气血流行不畅
C. 寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养
D. 寒性收引，经脉拘急
E. 寒性黏滞，气机不畅

6. [多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

A. 消风散
B. 大秦艽汤
C. 镇肝熄风汤
D. 天麻钩藤饮
E. 大定风珠

7. [多选题]下列哪几项有助于克罗恩病的诊断

A. 非连续性病变
B. 病变黏膜呈铺路石样改变纵行溃疡
C. 全层炎症性病变，伴肿块或狭窄
D. 结节样非干酪性肉芽肿
E. 病变黏膜可出现纵行溃疡

8. [单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

A. 人参、白术、怀山药
B. 柴胡、白芍、陈皮
C. 苍术、黑芥穗
D. 车前子、甘草
E. 薏苡仁、茯苓

9. [多选题]肝硬化并发低钠血症的主要原因有

A. 长期利尿
B. 大量放腹水
C. ADH增多致水潴留超过钠潴留
D. 长期钠摄入不足
E. 前列腺素合成减少

10. [多选题]哪些表现应考虑结核性腹膜炎

A. 腹水为漏出液
B. 腹水为渗出液
C. 腹部可有柔韧感
D. 腹痛、弛张热超过两周以上
E. 腹部可有肿块感

1.正确答案 ：BCDE

解析：浅表性胃炎多发生于青壮年，胃镜下显示胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂。主要症状为食欲减退、上腹部胀满不适伴疼痛等，严重的可引起胃出血。也可以没有明显的症状，胃酸可高、可低，也可正常。慢性萎缩性胃炎多发生于中年以后，主要表现为食欲不振、腹胀隐痛、嗳气、恶心呕吐、乏力、营养不良和贫血，胃酸大多减少或缺乏。在慢性胃炎中萎缩性胃炎约占10％～20％。对于萎缩性胃炎的诊断，用X线拍片是很难发现的，必须在胃镜下取活组织检查，在显微镜下观察活检材料，有腺体萎缩时才能确诊。故BCDE正确。

2.正确答案 ：CDE

解析：胃溃疡好发于40～60岁，而十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年，故A错误。男性发病率明显高于女性，发生在后壁较前壁多见，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部故B错误。以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：闪烁显象测定胃排空 指征:(l)不能解释的恶心和(或)呕吐,尤在试验性治疗失败时;(2)动力型非溃疡性消化不良,如上腹部胀、早饱和厌食;(3)可进行胃的生理及病理学研究。（4）了解促胃动力药的疗效

4.正确答案 ：BCE

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。早期胃癌多无症状，有时临床表现为上腹隐痛、腹胀、食欲不振等。胃低张力双重对比造影的X线检查及胃镜检查对发现早期胃癌具有很大的价值。早期胃癌患者手术（或内镜下切除）后5年生存率可达90%～95%，对于病变局限于黏膜内的早期胃癌效果更好。故BCE正确。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：CDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：1.其特点为病因未明，多见于青年人，表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化与溃疡。可侵及全胃肠道的任何部位，包括口腔、肛门，病变呈节段性或跳跃性分布，并可侵及肠道以外，特别是皮肤。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化，病程缓慢，易复发。2..临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作，迁延不愈。3.在X线下形成卵石征。回肠末端与盲肠内侧可发现小瘘管。后期由于肠腔狭窄，X线下失去正常形态，肠管呈管状。狭窄区长短不一，1～2cm至10余厘米不等，单发或多发，呈节段性分布。4.随着病变的进展，口疮样溃疡融合为纵行溃疡。溃疡之间由于黏膜下层炎症、水肿及纤维组织增生可呈现铺路卵石样改变。也可形成炎性息肉。肠腔狭窄较常见。活检病理如能发现肉芽肿，中心无干酪坏死，则对诊断极有帮助。故全选。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCD

解析：肝硬化低钠血症有2种类型：一种是低容量性低钠，常因胃肠道丢失或过度利尿使水、钠从肾排出，导致细胞外液减少，表现为血容量减少伴低血钠，无浮肿、腹水、脱水貌及肾前性肾功能衰竭。另一种是稀释性低钠，又称高容量性低钠，是由于肾排水障碍，导致水潴留与钠潴留不成比例，稀释性低钠血症对于肝硬化患者后果更加严重。故ABCD正确。

10.正确答案 ：BCDE

解析：1.结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。2.主要表现为腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。3.触诊腹壁呈板状，有柔韧。

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