男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生

[单选题]男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 高血压性心脏病
E. 肥厚型梗阻性心肌病

正确答案 ：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值＞1.3。

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[单选题]关于流行性感冒，下列哪项是错误的

A. 甲型流感易发生变异
B. 由流行性感冒病毒引起
C. 临床表现以上呼吸道症状较重
D. 发热及全身中毒症状较重
E. 季节性发病

正确答案 ：C

[单选题]女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的

A. 肺功能
B. 胸部CT
C. 纤维支气管镜检查
D. 胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物
E. 胸膜活检

正确答案 ：A

[单选题]关于正常人睡眠过程的描述，不正确的是

A. 正常睡眠是由NREM和REM睡眠两个不同睡眠时相构成
B. 在睡眠过程中NREM和REM睡眠常常交替出现
C. 平均90 min出现一次REM睡眠
D. 睡眠时先进入REM期，然后再转为NREM期
E. 入睡开始进入NREM期，之后由1期依次进入2、3、4期，并持续下去

正确答案 ：D

解析：正常成年人入睡后，首先进入慢波相，通常依次为1～2～3～4～3～2等期，历时70～120分钟不等，即转入快波睡眠REM，故D错误。正常人的睡眠状过程，根据脑电图观察，发现有两个交替的睡眠期，而不是单一不变的过程。这两种相互交替的睡眠期，在脑电图上的表现，先是一种振幅大，频率慢的波，叫做慢波睡眠NREM。慢波睡眠时呼吸深慢而均匀，脉膊和血压较稳定，脑垂体产生的“生长激素”较多，以促进身体的合成代谢，使体力得到恢复，因此又叫做“身体的睡眠”，它持续约80～120分钟后，就转为快波睡眠。这时候，脑电波出现的频率较快，睡眠深，不易被叫醒，全身的肌肉的紧张程度非常低，或者消失，眼球出现快速运动，脑血管扩张，脑血液量比在慢波时增加约近一半，脑细胞代谢旺盛，故可使脑力得到恢复，所以又叫“脑的睡眠”。此期约持续20分钟后，再转入慢波睡眠。两者就这样反复交替，一夜之间约交替5次，最后醒来。

[单选题]男性，30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性，考虑为

A. 蛛网膜下腔出血
B. 左侧颈内动脉闭塞
C. 桥脑出血
D. 小脑出血
E. 颈内动脉系统脑出血

正确答案 ：A

[单选题]杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于

A. 鳞状上皮细胞癌
B. 肺泡细胞癌
C. 腺癌
D. 小细胞未分化癌
E. 大细胞未分化癌

正确答案 ：A

[单选题]窦性心动过缓的频率为

A. <70／min
B. <60／min
C. 50～60／min
D. <50／min
E. <40／min

正确答案 ：B

[单选题]肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累

A. 胸段脊髓
B. 颈段脊髓
C. 颈膨大前角细胞
D. 腰段脊髓
E. 以上均不正确

正确答案 ：C

[单选题]男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

A. 病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏
B. 在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C. 常见肺脓肿形成
D. 可以并发胸膜炎，甚至脓胸
E. 病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

正确答案 ：C

[单选题]男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 军团杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肠道革兰阴性杆菌
E. 流感嗜血杆菌

正确答案 ：D

解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

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