李女士，45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术第1天，查房时见胃管内吸出鲜

[单选题]李女士，45岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术第1天，查房时见胃管内吸出鲜红色血液400ml，错误的处理措施是

A. 继续观察，无特殊处理
B. 及时报告医师
C. 应用止血药、输血
D. 胃管内灌注冰盐水
E. 非手术治疗不能有效止血时，积极完善术前准备

正确答案 ：A

解析：胃大部分切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过300ml。若术后短期内从胃管不断引流出新鲜血液，则系术后出血。该病人引流液有400ml，颜色鲜红，需及时报告医师，遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃，如不能止血，则需再次手术止血。

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[多选题]手术、创伤后机体代谢的特点有哪些 ( )

A. 蛋白质分解代谢增强，呈负氮平衡
B. 糖利用率降低，血糖增高
C. 脂肪成为主要的能量来源
D. 体内水排出减少，水、钠潴留
E. 血钾浓度增高

正确答案 ：ABCD

解析：在创伤、手术后或感染时机体代谢的主要特点是代谢增高、蛋白质丢失增加、糖代谢紊乱、脂肪分解利用增加。重度感染及严重创伤后代谢率几乎增加100%～200%，其程度与创伤感染程度成正比。此时由于体内类固醇、胰高血糖素和神经内分泌介质增加，蛋白质分解加速并持续时间长，因此骨骼肌的分解较单纯饥饿状态下更加严重，造成病人负氮平衡。因此无E选项。

[单选题]溃疡的主要病因是

A. 幽门螺旋杆菌感染
B. 过度疲劳引起胃瘫
C. 胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
D. 长期服用制酸类药物
E. 酗酒

正确答案 ：A

解析：幽门螺旋杆菌感染大量研究充分证明，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要原因。

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

A. 带下量多，色黄，质黏腻，有臭气
B. 或带下色白质黏如豆腐渣样，阴痒
C. 口苦咽干，小便短黄
D. 面部烘热，五心烦热，失眠多梦
E. 舌苔黄腻，脉濡数

正确答案 ：D

[单选题]等渗性脱水用平衡盐溶液补液后，应注意补充

A. 磷离子
B. 钙离子
C. 铁离子
D. 钾离子
E. 氯离子

正确答案 ：D

解析：静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。预防低钾血症的发生，一般在血容量补充使尿量达30ml／h后开始补钾。

[单选题]对芽孢无效的消毒剂是

A. 70%酒精
B. 2%碘酊
C. 2%戊二醛
D. 0.5%过氧乙酸
E. 环氧乙烷

正确答案 ：A

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