副高高级职称考试宝典骨外科医学副高职称冲刺密卷解析(I0)

1. [单选题]一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜

A. 冲洗、消毒后缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 清创后不予缝合
E. 伤口换药

2. [单选题]易发生挤压综合征的受挤压部位是

A. 头部
B. 胸部
C. 大腿和臀部
D. 上肢
E. 小腿

3. [单选题]关于脊柱结核的治疗，下列不正确的是

A. 全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术
B. 对合并后凸畸形者可行矫形术
C. 病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然需抗结核治疗
D. 病灶清除术前需抗结核治疗
E. 术前术后都需结合全身治疗

4. [单选题]男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况，在治疗措施中不宜采取的是

A. 联合运用大剂量抗生素
B. 局部制动
C. 全身支持疗法
D. 局部减压引流
E. 病灶清除术

5. [单选题]有关痈处理方法错误的是

A. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
B. 切口应超出炎症范围
C. 切开至皮肤全层
D. 尽量剪除坏死组织
E. 唇痈不宜切开

6. [单选题]颈椎骨折脱位伴脊髓损伤，查体：股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

7. [单选题]手被火器伤后8小时清创应做

A. 初期缝合
B. 延期缝合
C. 二期缝合
D. 定位缝合
E. 不做初期缝合

8. [单选题]下列哪项化验检查对诊断类风湿关节炎最重要 ( )

A. ESR增高
B. RF阳性
C. CRP增高
D. AS0阳性
E. HLA－B27阳性

9. [单选题]女性，45岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周。最好的治疗方法是

A. 制动
B. 理疗
C. 泼尼松局部封闭
D. 腱鞘切开术
E. 加强局部伸、屈拇指运动

10. [单选题]不宜在3个月以上患儿采用的先天性髋脱位检查为 ( )

A. Galeazi征
B. 单足站立试验
C. “打气筒”样征
D. 屈髋屈膝外展试验
E. 弹进弹出试验

1.正确答案 ：C

解析：患者伤口内沾有较多泥土，不宜一期缝合，故本题答案选择C。

2.正确答案 ：C

解析：挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变，最常见的部位是大腿和臀部，答案是C。

3.正确答案 ：C

解析：病灶清除术有前路和后路手术两种。后路手术通常用于胸椎结核。颈椎结核则多从前路进行病灶清除术，术后予以石膏固定3～4个月，复查后酌情拆除石膏或继续固定。故本题答案中C描述错误。

4.正确答案 ：E

解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗、吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。

5.正确答案 ：C

解析：痈已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作"+"或"++"形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，切口应切至皮下组织，故选C。

6.正确答案 ：B

解析：题目中有肌肉收缩，无关节活动，符合1级表现。 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常。

7.正确答案 ：E

解析：火器伤污染较重，且清创时间在6-8小时后，在清创后创面缝线暂不结扎，放置引流，观察2天，再定是否缝合，本题答案选择E。

8.正确答案 ：B

解析：自身抗体RA患者自身抗体的检出，是RA有别于其他炎性关节炎，如银屑病关节炎、反应性关节炎和骨关节炎的标志之一。目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。故本题答案选择B。

9.正确答案 ：C

解析：患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间短，不考虑手术治疗；因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。

10.正确答案 ：E

解析：先天性髋脱位时进行的弹进弹出试验是一种损伤刺激性的检查，不宜使用，故本题答案选择E。

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