(2012)男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以

[单选题](2012)男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次／分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔
B. 阿托品
C. 沙丁胺醇
D. 利多卡因
E. 新斯的明

正确答案 ：A

解析：急性房颤症状明显者注射β受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复。根据P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤。选择为美托洛尔

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[单选题]能体现人体实验知情同意原则的是

A. 人体实验不需要伦理委员会审查通过
B. 人体实验时使用对照和双盲法
C. 以健康人或患者作为人体实验的受试对象
D. 参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验
E. 弱势人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

正确答案 ：E

解析：①人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意，并签字。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。故“弱势人群若参加实验，需要监护人签字”，体现了人体实验的知情同意原则。答案为E。

[单选题]硝酸甘油口服，经肝门静脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药

A. 活性低
B. 效能低
C. 首关消除显著
D. 排泄快
E. 首关代谢不显著，排泄慢

正确答案 ：C

解析：硝酸甘油口服，当药物经胃肠道吸收入门静脉后。由于肝脏对其代谢能力强，故导致其再进入体循环的有效药量大大减少，这种作用即肝脏的首关消除作用，故本题选C。

[单选题]男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：BP165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm×4.8cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.7cm×3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为

A. 慢性肾小球肾炎（CKD4期）
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾小球肾炎（CKD5期）
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾小球肾炎（CKD3期）

正确答案 ：C

解析：血肌酐879μmol/L>707

[单选题]急性肾盂肾炎最重要的辅助检查是

A. 尿病理找癌细胞
B. 尿常规
C. 清洁中段尿培养+药物敏感试验
D. 肾B超
E. 肾活检

正确答案 ：C

[单选题]高钾血症常见的临床表现是

A. 心动过缓
B. 肠蠕动消失
C. 四肢肌张力增强
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀

正确答案 ：A

解析：高钾血症临床表现为皮肤苍白、发冷、青紫、低血压，常伴有心动过缓或心律不齐，严重高血钾可致心搏骤停。

[单选题]如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应

A. 减少饮食中总热量
B. 增加胰岛素剂量
C. 加用双胍类
D. 减少胰岛素剂量
E. 减少糖类量

正确答案 ：D

解析：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应，则应减少胰岛素剂量。答案为D。

[单选题]以下不属于急性感染性多发性神经根神经炎的常用治疗措施的是

A. 甲状腺激素
B. 血浆交换
C. 人血丙种球蛋白
D. B族维生素
E. 肢体功能训练

正确答案 ：A

解析：本试题知识点为急性感染性多发性神经根神经炎的治疗。在常用治疗措施中，人血白蛋白注射液、血浆置换因其明确能起到缩短病程的作用，已成为一线治疗措施，越来越被接受。B族维生素和早期肢体功能训练都是应该被鼓励的。甲状腺素对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

[单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A. 低热、盗汗、乏力、食欲不振
B. 血沉增快、贫血
C. 腰痛，腰背板硬，弯腰困难，棘突叩痛
D. X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊
E. 核素扫描局部浓聚 十分重要，骨质破坏，椎间隙狭窄。故选D。

正确答案 ：D

解析：脊柱结核的诊断：①起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状；②疼痛，弯腰困难；③轻度贫血，血沉加快；④核素骨显像局部浓聚，可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断；⑤影像学：X线摄片检查对诊断结核

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