(正高)高级卫生技术资格考试宝典2023普通外科正高医学职称历年真题解析(E0)

1. [多选题]关于三腔管压迫止血正确的是

A. 患者侧卧或头部侧转
B. 一般每放置24小时气囊放空一次
C. 拔管前应观察2小时
D. 放置时间不宜持续超过3～5天
E. 以上均不正确

2. [多选题]在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是

A. Ⅲ导联：左腿(+)、左臂(-)
B. 工导联：右臂(+)、左臂(-)
C. Ⅱ导联：左腿(+)、右臂(-)
D. Ⅱ导联：左腿(+)、左臂(-)
E. Ⅰ导联：左臂(+)、右臂(-)

3. [多选题]胰岛素瘤的临床表现为

A. 口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解
B. 低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下
C. 发作时症状似癫痫
D. 部分病人可被误诊为精神病
E. 昏迷

4. [多选题]肾脏较易触到的是

A. 游走肾
B. 肾下垂
C. 身材矮胖者
D. 肾结石
E. 身材瘦长者

5. [多选题]下列说法正确的是（ ）

A. 胆总管破裂边缘较整齐者应先将边缘修整后直接缝合
B. 胆囊管损伤宜行胆囊切除术
C. 胆总管高位断裂者，可做肝总管空肠Roux-Y式吻合
D. T形管应利用裂口放置，以免日后瘢痕狭窄
E. 若伤情严重无法一期修复，可直接在肝下放置引流管关腹

6. [多选题]胰腺癌高危人群包括

A. 年龄>40岁，有上腹部非特异性不适
B. 有胰腺癌家族史者
C. 突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄>60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者
D. 慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎
E. 导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变

7. [多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

A. 香附
B. 川芎
C. 苍术
D. 神曲、栀子
E. 柴胡

8. [多选题]小儿肠旋转不良的临床症状有

A. 出生后有正常胎粪排出
B. 间歇性腹痛
C. 营养不良和发育障碍
D. 顽固性反复性呕吐
E. 不会出现严重腹部症状

9. [多选题]在局麻药种类和剂量已经确定时，影响脊麻平面的因素有

A. 穿刺部位
B. 病人体位
C. 注药速度
D. 局麻药中是否加肾上腺素
E. 注药后回抽脑脊液再注射

10. [多选题]按照UICC的7版胃癌TNM分期，下列属于ⅢB期的包括（ ）

A. T4aN1M0
B. T4aN2M0
C. T4aN3M0
D. T4bN0M0
E. T4bN1M0

1.正确答案 ：AD

解析：患者侧卧或头部侧转经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素瘤临床表现：1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。2、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。3、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%.4、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。5、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。6、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。7、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。8、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。昏迷

4.正确答案 ：ABE

5.正确答案 ：BC

解析：胆囊管损伤宜行胆囊切除术，胆总管高位断裂者，可做肝总管空肠Roux-Y式吻合，一定注意不能将T管从原裂伤处置入，以免术后狭窄，本题正确答案选择BC。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：胰腺癌的高危人群主要有以下四类。????1、年龄超过40岁，有上腹部非特异性症状的患者;2、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病;3、慢性胰腺炎患者;4、有癌症家族史、长期吸烟，大量饮酒，以及长期接触有害化学物质的人群。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCD

解析：小儿肠旋转不良会出现腹膜炎，肠梗阻等腹部表现，答案E描述错误，本题答案选择ABCD。

9.正确答案 ：ABCE

解析：加肾上腺素主要目的是延长局麻时间，增强局麻效果，减少麻药用量，减少局麻药引起的不良反应等，不影响脊麻平面，本题答案选择ABCE。

10.正确答案 ：BDE

解析：2009UICC第7版胃癌TNM分期 T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层; T1a 肿瘤侵及黏膜固有层; T1b 肿瘤侵及黏膜下层 ;T2 肿瘤侵及固有肌层 ;T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为 T2b) ;T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为 T3);T4b 肿瘤侵及邻近器官。0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

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