临床执业医师资格2023真题剖析(F7)

1. [单选题]关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误

A. 多发生在葡萄胎术后6个月内
B. 葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常
C. 葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高
D. 早期以血行转移为主
E. 有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点

2. [单选题]关于伤寒病原学的叙述，不正确的是

A. 革兰染色阴性
B. “Vi”抗体有助于诊断
C. 属于沙门菌属的D组
D. 其内毒素是致病的重要因素
E. 本菌有“O”、”H”和”Vi“抗原

3. [单选题]导致早产自然流产的最常见原因是

A. 母体全身疾病
B. 生殖器官异常
C. 胚胎染色体异常
D. 环境因素
E. 母体内分泌异常

4. [单选题]男，22岁，农民。11月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点，前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是

A. 败血症
B. 血小板减少性紫癜
C. 流行性出血热
D. 钩体病
E. 肾盂肾炎

5. [单选题]患儿男，4岁。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，诊断考虑是

A. 右侧睾丸鞘膜积液
B. 右侧交通性鞘膜积液
C. 右侧斜疝
D. 右侧隐睾
E. 右侧附睾结核

6. [单选题]精神分裂症的阳性症状不包括

A. 第三人称幻听
B. 影响妄想
C. 思维破裂
D. 情感淡漠
E. 紧张性木僵

7. [单选题]女性，30岁。发现HBsAg10年，ALT时有增高。近3周来食欲缺乏，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)。化验：

A. 乙型病毒性肝炎慢性中度
B. 乙型病毒性肝炎慢性重度
C. 乙型病毒性肝炎慢性重型
D. 乙型病毒性肝炎亚急性重型
E. 乙型病毒性肝炎后肝硬化

8. [单选题]使用化妆品后24小时出现面部水肿、渗出、痒痛应属于

A. Ⅰ型变态反应
B. Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D. Ⅳ型变态反应
E. 以上都不是

9. [单选题]引起早产最常见的原因是

A. 子宫畸形
B. 急性肾盂肾炎
C. 胎盘早剥
D. 下生殖道及泌尿道感染
E. 吸烟、酗酒

10. [单选题]血压140/90mmHg，尿蛋白（-），下肢水肿(+)

A. 轻度妊娠期高血压疾病
B. 中度妊娠期高血压疾病
C. 先兆子痫
D. 子痫
E. 急进型高血压

1.正确答案 ：D

解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。镜检：子宫肌层为可见绒毛结构，滋养细胞考生分化不良。绒癌主要经血行传播，常见部位是肺。

2.正确答案 ：B

解析：伤寒杆菌为伤寒病原，属于沙门菌属中的D群，革兰染色阴性。菌体裂解时释放出内毒素，在发病过程中起重要作用。伤寒杆菌具有菌体"O"抗原与"H"鞭毛抗原和“Vi”表面抗原，检测血清标本中的"O"与"H"抗体即肥达反应，有助于本病的诊断。

3.正确答案 ：C

解析：胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。

4.正确答案 ：C

解析：1.患者有发热、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛），热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。2.败血症：以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变。3.血小板减少性紫癜：皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血（无眼眶痛、腰痛表现）。4.钩端螺旋体病病人有发热、头痛、全身乏力（腿软明显）、眼结膜充血、腓肠肌痛，病人无腰痛。5.急性肾小球肾炎：典型病例于咽峡部，皮肤等处链球菌感染后发生水肿，血尿，蛋白尿等症状。因此应选C。

5.正确答案 ：B

解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液，选B。

6.正确答案 ：D

解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维）；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。

7.正确答案 ：C

解析：根据病史，患者有乙型肝炎病史，近3周再次发作，并出现肝昏迷先兆和昏迷前驱症状，扑翼样震颤(+)，故诊断为乙型病毒性肝炎慢性重型。

8.正确答案 ：D

解析：Ⅳ型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒，寄生虫和化学物质。本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎，是机体被抗原经皮肤致敏后，再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。

9.正确答案 ：D

解析：诱发早产的常见病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并症与并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良）、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛、每日吸烟≥10支、酗酒等。

10.正确答案 ：A

解析：轻度妊娠期高血压疾病血压≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊娠期高血压疾病血压≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

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