【导言】考试宝典发布"女性，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展"考试试题下载及答案，更多骨外科(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
[单选题]女性，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的诊断是
A. 颈椎病
B. 肩部肿瘤
C. 肩周炎
D. 肩关节结核
E. 风湿性关节炎
[单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是
A. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
B. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒
C. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒
正确答案 ：B
解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。
[单选题]血友病性关节炎病理改变描述正确的是：
A. 常出现骨膜下出血
B. 常见血友病性假肿瘤并发症
C. 生长发育期修复能力强，骨髓不容易出现变形
D. 中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀
E. 早期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩
正确答案 ：D
解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。本题答案中D描述正确。
[单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）
A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结
正确答案 ：D
[单选题]在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是
A. 患者年龄60岁
B. 偶发房性期前收缩
C. 既往有吸烟史
D. 血肌酐130μmol/L
E. 血清胆红素55μmol/L
正确答案 ：E
解析：肝功能不全的患者手术的危险直接与患者肝功能的Child-Pugh分级有关，ChildC级的患者应避免行肝脏手术，因为手术的死亡率极高(>50%)。此题目中血清胆红素55μmol/L，为ChildC级，手术危险大。因此选择E。
[单选题]各种类型的脊柱侧凸病因虽然不同，但其病理变化相似。下列不符合脊柱侧凸病理改变的是
A. 椎体、棘突、椎板及小关节的改变
B. 肋骨的改变
C. 神经受压改变
D. 内脏的改变
E. 椎间盘、肌及韧带的改变
正确答案 ：C
解析：脊柱侧凸中的神经肌肉性可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等，无神经受压改变。
[单选题]患者，男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用
A. 直接缝合皮肤
B. 凡士林纱布覆盖包扎
C. 中厚游离皮片移植
D. 邻指带蒂皮瓣
E. 腹股沟轴型皮瓣
正确答案 ：D
解析：患者损伤时间是6小时，应该一期缝合治疗，现软组织缺损较大，肌腱外露，可做带蒂皮瓣移植，故本题答案选择D。
[单选题]腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见，其中最具代表性的是 ( )
A. 腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤
B. 第3腰椎横突综合征
C. 腰椎管狭窄症
D. 梨状肌综合征
E. 腰椎间盘突出症
正确答案 ：E
解析：腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见，其中最具代表性的是腰椎间盘突出症。
[单选题]拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起
A. 掌中间隙感染
B. 鱼际间隙感染
C. 中指骨膜下感染
D. 尺侧滑囊炎
E. 桡侧滑囊炎
正确答案 ：E
解析：考查学生对手解剖结构熟悉程度。复习时应结合解剖图谱掌握手的解剖结构相互关系。手的5个屈指肌腱被同名腱鞘包绕，在掌部则被桡、尺二侧滑液囊包绕，分别与拇指与小指腱鞘相通，而示指、中指、无名指的腱鞘与滑液囊不相通。故本题正确答案是E。
