正高考试宝典疼痛学正高模拟考试冲刺试题(K4)

1. [多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时，下列正确的是（）

A. 试用过程中应给抗生素，直到永久植入7—10天后
B. 如果进针点高于L2，患者要配合，且进针角度越浅越好
C. 患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起
D. 电灼被认为是控制出血的金标准

2. [多选题]横向三极SCS设置（）

A. 包括一个中央阳极，周围包绕阴极
B. 提供最大脊索刺激以及最小的脊根刺激
C. 被频繁用于改善足部刺激
D. 一般包括一个脊中线八极头与两个相邻的四极头

3. [多选题]水肿的治疗原则包括（ ）

A. "开鬼门"
B. "洁净府"
C. "去菀陈莝"
D. "腰以下肿，当利小便"
E. "腰以上肿，当发汗……"

4. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

5. [多选题]颈段硬膜外类固醇注射中（）

A. 突破感这一技巧在>50%的病例中有可能不准确
B. 在50%的病例中单侧用药扩散可达成
C. 检查对比扩散应在侧位视角进行
D. 椎间孔入路比层间入路更安全

6. [单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 定喘汤
D. 苓桂术甘汤
E. 苏子降气汤

7. [单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

A. 风
B. 湿
C. 寒
D. 热
E. 暑

8. [多选题]阴阳之间的相互关系论述正确的是（ ）

A. 阴阳具有无限可分性
B. 阴阳相互转化
C. 阴阳互根互用
D. 阴阳对立制约
E. 阴阳消长平衡

9. [单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

10. [多选题]下列用于神经减压成形术的药物是（）

A. 透明质酸酶
B. 高渗盐水
C. 类固醇
D. 局麻药

1.正确答案 ：ABC

解析：A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。 B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见，进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2，患者必须能与医生和护士交流，进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常，应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后，应行荷包缝合以确保导管周围组织安全，然后，将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明，导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。 C.相比放置导管时能采取俯卧位，从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。 D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多：单纯压迫；海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min（对小血管可能极为有效）；明确出血点的电灼止血（注意：组织过热可引起创伤或血肿形成，这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染）；血管缝合仍旧是金标准。 　　伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用，它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时，选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。

2.正确答案 ：BD

解析：横向三极SCS包括一个中央阴极和周围包绕的阳极，目的是使电流更深入从而刺激支配背部的纤维，所以才能用来治疗背痛而不是足痛。陈述中D.项亦正确，大多数SCS系统目前允许16导。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：ABC

解析：A.作为黄韧带不连续的后果，在颈部水平相比腰部水平（30%），其阻力的突然丧失感变得不准确。 B.应该使用透视引导，且药物应在病灶同侧给予。 C.应先在侧位透视下检查探针最后的位置及对比扩散。 D.椎间孔入路（主要是由于血管内颗粒类固醇的吸收）可能导致严重的并发症如脊髓梗死、四肢瘫痪和死亡。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BCDE

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCD

解析：透明质酸酶和高渗盐水的组合有可能增加作用时间。鞘内注射高渗盐水会导致严重并发症，故应小心操作。

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