执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格历年考试真题下载(K4)

1. [单选题]初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是

A. 缩宫素静脉滴注
B. 等其自然回转
C. 人工协助顺时针转动胎头90°
D. 人工协助逆时针转动胎头90°
E. 行会阴后一侧切开术

2. [单选题]硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是

A. 抑制心肌收缩力
B. 收缩外周血管
C. 增加心肌供氧量
D. 减慢房室传导
E. 释放NO

3. [单选题](2012)严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

A. 胰
B. 肾
C. 肝
D. 骨
E. 肺

4. [单选题]男，35岁。有乙肝病史多年，近期感觉腹胀，下肢水肿。B超提示肝内边界不清、密度不均匀23cm结节，AFP阳性，最可能的诊断是

A. 肝硬化腹水
B. 肝血管
C. 肝脓肿
D. 肝癌、肝硬化腹水
E. 肝硬化，结节性增生

5. [单选题]结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是

A. 压力增高
B. 外观呈毛玻璃样
C. 白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D. 糖及氯化物含量同时减低
E. 蛋白量增高

6. [单选题]感染伤口的处理最佳方法是

A. 彻底清创后不予缝合
B. 清创后一期缝合
C. 清创后延期缝合
D. 加强伤口换药
E. 外敷药膏治疗

7. [单选题]新生儿期是指从出生断脐至足

A. 7天
B. 18天
C. 28天
D. 30天
E. 40天

8. [单选题]患者，男，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A. 使用升压剂
B. 扩容，碱化尿液
C. 输血
D. 输血浆代用品
E. 输左旋糖酐

9. [单选题]我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是

A. 糖类
B. 薯类
C. 粮谷类
D. 蔬菜
E. 肉、奶类

10. [单选题]热射病的主要临床表现是

A. 高热、肌肉痉挛
B. 高热、循环衰竭
C. 高热、神志障碍
D. 低热、肌肉痉挛
E. 低热、循环衰竭

1.正确答案 ：D

解析：持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。

2.正确答案 ：E

解析：抗心绞痛的作用机制包括降低氧耗和增加氧供。降低氧耗可通过降低前后负荷实现，增加氧供可以直接扩冠脉。硝酸甘油相对其他降压药。直接扩冠脉，从而广泛用于冠心病，释放NO是硝酸甘油药效的机制。

3.正确答案 ：E

解析：外伤患者脂滴进人血液循环后，随静脉系统进人右心，接着进人肺循环，从而引起肺栓塞， 脂肪栓塞综合征是股骨头骨折的重要并发症。

4.正确答案 ：D

解析：乙肝病毒感染与肝癌的发生密切相关，本病例患者有多年的慢性乙肝病史，腹胀，下肢水肿提示腹水可能。肝内有边界不清、密度不均匀结节，AFP阳性，要高度怀疑在慢性肝炎、肝硬化基础上出现癌变的情况，可进一步行肝脏的CT或MRI检查以明确。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

6.正确答案 ：D

解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再行彻底清创和清创缝合，以免使感染扩散。处理的方法是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进排脓和伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散。

7.正确答案 ：C

解析：此题为儿科基础概念题。根据不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等特点将小儿年龄划分为：胎儿期、围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。其中新生儿期是指自出生后脐带结扎时起至生后28天内。

8.正确答案 ：B

解析：肌肉遭受重物砸压伤，出现出血及肿胀，肌肉组织易发生坏死。肌肉组织坏死时释放的大量肌红蛋白需经肾小管滤过，在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，甚至发生急性肾功能衰竭（即挤压综合征）。患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合征的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压综合征。

9.正确答案 ：C

解析：我国居民膳食仍然是以植物性食物为主，故膳食中糖类主要由粮谷类供给。粮谷中糖类含量达70%～80%，根茎类食物中也较高，动物性食物中含量很少。蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。

10.正确答案 ：C

解析：热射病的主要临床表现是高热、神志障碍

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