男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼

[单选题]男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常。应诊断为

A. 支气管哮喘
B. 急性左心衰竭
C. 急性间质性肺炎
D. 复发性多软骨炎
E. 慢性支气管炎

正确答案 ：A

解析：患者为青少年反复发病，突然发作呼吸困难，胸片正常，嗜酸性细胞增多，IgE升高，符合过敏性疾病特点，考虑哮喘。

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[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

A. 35mmHg
B. 40mmHg
C. 45mmHg
D. 50mmHg
E. 55mmHg

正确答案 ：B

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：<25mmHg为轻度，25～40mmHg为中度，>40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

[单选题]女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 梗死后心绞痛
E. 肋间神经痛

正确答案 ：B

解析：室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

[单选题]一肝硬化腹腔积液病人，近日腹腔积液进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况

A. 肝病活动
B. 肝肾综合征
C. 上消化道出血
D. 癌变
E. 自发性腹膜炎

正确答案 ：E

解析：1.病人有肝硬化病史，近来低热伴轻度腹痛，腹水增多，最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。2.癌变常常在肝硬化的基础上发生，如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。3.肝肾综合征：因严重肝病出现进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高。4.上消化道出血：病人出现呕血和（或）黑便表现。5.肝病活动：主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油腻，腹胀持续且明显。故本题选E。

[单选题]女，36岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾部皮肤发绀。应首先考虑的并发症是

A. 下尿路感染
B. 右下肢静脉血栓
C. 心源性休克
D. 急性肾损伤
E. 右下肢动脉血栓

正确答案 ：E

解析：考点为肾病综合征的血栓栓塞并发症的诊断。患者突然右下肢疼痛，足背动脉搏动触不清，故应考虑为右下肢动脉血栓。如为右下肢静脉血栓形成，足背动脉搏动应仍存在，主要出现回流障碍而使肢体肿胀、下尿路感染及急性肾损伤，不会出现下肢痛与足背动脉触不清。心源性休克因血压低可以触不清外周脉搏，但很少有下肢痛。

[单选题]第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

A. 胎盘滞留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

正确答案 ：D

解析：第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。子宫不协调性收缩可造成胎盘嵌顿。

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