2023临床助理医师资格考试模拟试卷(D0)

1. [单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测

A. 血电解质
B. 糖化血红蛋白
C. 血脂
D. 肝功能
E. 尿渗透压

2. [单选题]某人在参加一次聚餐后第3天，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便.1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是

A. 伤寒：取脓血便进行免疫荧光检查
B. 葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
C. 沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
D. 霍乱：取脓血便直接镜检
E. 细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

3. [单选题]胆囊动脉多源于

A. 肝左动脉
B. 肝固有动脉
C. 胃十二指肠动脉
D. 肝右动脉
E. 胃右动脉

4. [单选题]法洛四联症，不应存在下述项的是

A. 肺动脉狭窄
B. 右心室肥大
C. 室间隔缺损
D. 主动脉骑跨
E. 动脉血氧饱和度>95%

5. [单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是

A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝

6. [单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

A. 慢性支气管炎急性发作期
B. 肺炎球菌肺炎
C. 支原体肺炎
D. 支气管哮喘
E. 肺癌

7. [单选题]男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列最佳的检查方法是

A. 胸部X线片
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管碘油造影
D. 胸部MRI
E. 纤维支气管镜

8. [单选题]女，53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是

A. 外阴硬化性苔藓
B. 外阴上皮增生
C. 外阴上皮内瘤样病变
D. 外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生
E. 皮肤病

9. [单选题]红、橙、黄色，往往使人产生温暖的感觉，被称"暖色调"，这种现象被分析为感觉的规律是

A. 适应
B. 后像
C. 补偿
D. 联觉
E. 感受性

10. [单选题]男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm。体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前治疗不宜选择降血糖的药物是

A. 噻唑烷二酮类
B. 磺脲类
C. a-葡萄糖苷酶抑制剂
D. 双胍类
E. 格列奈类

1.正确答案 ：A

解析：呋塞米的不良反应之一为水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。故需监测血电解质，防治低血钾等的发生。故本题选A。

2.正确答案 ：E

解析：细菌性痢疾临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。检查需做粪便常规：黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；脓血便培养：分离到痢疾杆菌。与题述症状符合，选E。

3.正确答案 ：D

解析：胆囊动脉74.4%～87%起源于右肝动脉，7%～20.5%起源于肝总或肝左动脉，2.5%～3%起源于胃十二指肠动脉。胆囊动脉一般位于胆囊三角内，某些情况下，胆囊动脉可完全隐蔽在胆囊管的背侧并与胆囊管后壁紧密相贴。故本题选D。

4.正确答案 ：E

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

5.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。临床表现包括：①颅内压明显增高（剧烈头痛，频繁呕吐），颈项强直，强迫头位；②因脑干缺氧，双侧瞳孔忽大忽小；③生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚；④较早发生呼吸骤停而死亡。根据题干信息，故选E。

6.正确答案 ：D

解析：支原体肺炎体征：胸部体格检查与肺部病变程度不相称，可无明显体征。支气管哮喘非发作期可无异常体征，发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，缓解后哮鸣音消失。故选D。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

7.正确答案 ：B

解析：支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描，且胸部高分辨CT已逐渐取代有创伤性的支气管碘油造影，胸部高分辨CT是首选方法。故选B。

8.正确答案 ：A

解析：外阴硬化性苔藓的临床表现：外阴萎缩，皮肤颜色发自，发亮，皱缩，弹性差，常有皲裂及脱皮。

9.正确答案 ：D

解析：这是一种感觉(视觉)引起另一种感觉(温度觉)的心理现象，称联觉。联觉属于一种特殊的感觉相互作用。生活中联觉的现象相当多见，尤其是颜色刺激，例如红、橙、黄三种颜色，由于与太阳和火焰的颜色相近，因此往往使人们产生温暖的感觉，被称为暖色调；而绿色和蓝色又容易使人们联想到草原、天空、海洋的颜色，使人感到神清气爽，心旷神怡；更深一些的颜色如深蓝、青色、紫色等，这些色彩使人感到凉爽甚至寒冷，被称为冷色调。

10.正确答案 ：A

解析：以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。

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