执业医师考试宝典临床执业医师晋升职称在线题库(G2)

1. [单选题]男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，粘膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其粘膜活检可能的病理发现是

A. 非干酪性肉芽肿
B. 可见阿米巴滋养体
C. 抗酸染色阳性
D. 隐窝脓肿
E. 干酪性肉芽肿

2. [单选题]胃溃疡外科手术的适应证是

A. 幽门螺杆菌反复感染
B. 腹痛周期性发作
C. 年龄小于45岁
D. 内科治愈后短期复发
E. 溃疡直径小于1cm

3. [单选题]男，24岁。因体检发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕，既往体健。查体：BP110/60mmHg，心界不大，心律不齐，可闻及早搏2次/分。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是

A. 继续随访，暂不予药物治疗
B. 口服ⅠC类抗心律失常药物
C. 口服β受体拮抗剂
D. 口服ⅠB类抗心律失常药物
E. 口服Ⅲ类抗心律失常药物

4. [单选题]1岁以内婴儿每日每千克所需总热量是

A. 120kcal
B. 110kcal
C. 100kcal
D. 90kcal
E. 80kcal

5. [单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 支气管扩张
C. 肺脓肿
D. 空洞型肺结核
E. 粟粒型肺结核

6. [单选题]早期妊娠诊断，错误的是

A. 阴道壁和宫颈呈紫蓝色
B. 黑加征阳性
C. 子宫增大变软呈球形
D. 检测尿hCG阳性
E. 孕酮试验阳性

7. [单选题]男，36岁。3年内抽搐发作20余次。发作表现为无诱因的口角和右上肢愁绪，意识尚清，但不能对答。约5～10秒后意识丧失伴全身抽搐。持续30秒后，逐渐停止。事后不能回忆发作过程。发作间期的神经系统检查和常规脑电图检查未见异常。针对该患者的治疗首选药物是（ ）

A. 乙琥胺
B. 苯巴比妥
C. 卡马西平
D. 氯硝西泮
E. 苯妥英纳

8. [单选题]不属于免疫缺陷病的疾病是（ ）

A. X-连锁慢性肉芽肿病
B. 艾滋病
C. 遗传型血管神经性水肿
D. 系统性红斑狼疮
E. X-连锁无丙种球蛋白血症

9. [单选题]恶性程度最高、预后最差的乳腺癌是

A. 小细胞癌
B. 乳头状癌
C. 炎性乳腺癌
D. 髓样癌（伴淋巴细胞浸润）
E. 髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）

10. [单选题]女，55岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A. 胃泌素瘤
B. 胰岛素瘤
C. 心血管疾病
D. 脑血管疾病
E. 低血容量休克

1.正确答案 ：D

解析：该患者脓血便4年，结合其结肠镜检查最可能诊断为溃疡性结肠炎，常有粘膜隐窝脓肿和溃疡形成，故该题选D。

2.正确答案 ：D

解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗Hp措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大(直径＞2.5cm)或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

3.正确答案 ：A

解析：青年男性，心律不齐1周，无其他不适，无需治疗。 　　【避错】无症状、无器质性心脏疾病的偶发性室性早搏无需治疗。

4.正确答案 ：C

解析：能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素 。可供能量分别为4kcal／g、9kcal／g、4kcal／g 。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需100kcal／(kg·d) 。

5.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。

6.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对于早孕体征的记忆和对有关试验检查意义的理解。孕酮试验阳性是指既往月经规律，此次月经过期可疑妊娠的妇女，每日孕酮20mg肌内注射，连用3～5天，若停药后3～7天内出现阴道流血，表示该妇女体内有一定的雌激素，使用孕激素使子宫内膜发生分泌期变化，停药后由于激素下降使得内膜脱落，可以除外妊娠。选错的考生对妊娠尿hCG检测阳性不理解，这样的问题实属大众医学的常识，另外的考生在对孕酮试验阳性意义不清的情况下，随机选择了A、B或C，表明对基础知识理解的程度尚有一定的差距。

7.正确答案 ：C

解析：卡马西平对某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系功能障碍有关的失控综合征有治疗作用。

8.正确答案 ：C

解析：免疫缺陷病分为先天性疾病和后天性疾病。①先天性：X-连锁慢性肉芽肿病（巨噬细胞缺陷病）、X-连锁无丙种球蛋白血症（B细胞缺陷）。②获得性免疫缺陷；艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）；系统性红斑狼疮。

9.正确答案 ：C

解析：乳腺癌中恶性程度最高、预后最差的是炎性乳癌，髓样癌（不伴大量淋巴细胞浸润）的10年生存率为44 .1%，髓样癌（伴淋巴细胞浸润）的10年生存率为69 .4%，乳头状癌的10年生存率为63 .6%，乳头湿疹样乳腺癌的10年生存率为97 .6%，而炎性乳癌的10年生存率为0，既往报道5年生存率为0～5 .6%，近年来随着治疗水平的提高，国内外文献报道炎性乳癌的中位生存期为32-45 .5个月，5年生存率延长到18%～48% ，故选C。

10.正确答案 ：B

解析：胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征：①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。

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