疾病发生的内在根据是（ ）

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

正确答案 ：B

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[多选题]下列哪些是胎盘早剥所致的并发症

A. 席-汉综合征
B. 急性肾衰竭
C. 羊水栓塞
D. DIC及凝血功能障碍
E. 产后出血

正确答案 ：ABCDE

解析：胎盘早剥会引起的并发症：1.子宫胎盘卒中 胎盘后血肿形成，特别是隐性剥离，血液未流出于子宫外，由于局部压力增加，血液可渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂，血液还可浸润及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫色瘀斑，胎盘种植部尤为明显，称为子宫胎盘卒中(uteroplacental apoplexy)，该现象在20世纪初由Courelaire发现，故又称为Courelaire子宫(Courelaire uterus)。血液尚可渗及输卵管浆膜层或阔韧带内，甚至卵巢的实质。有时腹膜内亦有游离血，可能系血液经输卵管流入腹腔。子宫胎盘卒中的发生率尚难准确计算，因仅在剖宫产时方可见此表现，因而其实际发生率应较所报道者为高。子宫胎盘卒中很少影响子宫收缩，因而导致严重产后出血者少见，因此，它并非是子宫切除的指征。　2.胎儿母体出血 在外伤性的胎盘早剥，可以发生胎儿至母体的出血。一般非外伤性的胎盘早剥，有胎儿至母体的出血仅为20%，其量亦少于10ml;但有严重外伤者，1992年Stettler曾报道8例胎儿母体出血达80～100ml。3.弥散性血管内凝血(DIC) 与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。重型胎盘早期剥离，尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成，引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。因此，胎盘早期剥离的时间越长，促凝物质进入母血循环也越多，DIC继续发展，即激活纤维蛋白溶解系统，产生大量纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)。由于凝血因子大量消耗，加之FDP又有抗凝作用，导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有软凝血块，甚至发生尿血、咯血或呕血。4.急性肾功能衰竭 重型胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。　5.羊水栓塞 胎盘早期剥离时，剥离面的子宫血窦开放，若胎盘后的出血穿破羊膜，血液进入羊水，则羊水也可反流入开放的子宫血管进入母体循环，形成栓子在肺脏造成肺栓塞，从而引起肺动脉高压，呼吸循环衰竭，DIC，多脏器损伤等一系列羊水栓塞症状，多在胎儿娩出前发生。如果抢救不及时，有可能危及患者的生命。　6.产后出血 产后子宫收缩乏力及凝血功能障碍均可发生产后出血。临床表现为胎盘娩出后发生大量阴道出血，血液常不凝固，检查时发现宫底不清，子宫轮廓不明显，患者脸色苍白，表情淡漠，出冷汗，脉率增加，血压下降等出血性休克症状。7.胎儿宫内死亡 当胎盘剥离面积达1/3时胎儿可发生宫内窘迫甚至死亡;当剥离面积达1/2时胎儿多数死亡。即使不典型胎盘早期剥离症状较轻，对围生儿危害也是很大的，故即使临床症状不严重，有胎盘早期剥离可疑时，应严密监测胎儿宫内情况并予积极处理。因此选择ABCDE。

[多选题]妊娠合并甲状腺功能亢进时出现甲状腺危象，诊断依据有

A. 心率大于140次/分
B. 甲亢的临床表现加重
C. 体温超过39℃
D. 伴有精神症状
E. 恶心、呕吐消化道症状

正确答案 ：ABCDE

解析：诊断依据有高热、大汗、脉压大、心动过速，甲亢的临床表现加重，伴有精神症状和消化道症状。故正确答案为ABCDE

[多选题]鸭步见于

A. 髋关节结核
B. 双侧臀中、小肌麻痹
C. 髋内翻
D. 先天性双侧髋关节脱位
E. 化脓性髋关节炎

正确答案 ：BCD

[多选题]患者月经史应仔细询问

A. 初潮年龄
B. 月经周期
C. 经期持续时间
D. 末次月经
E. 经期伴随症状

正确答案 ：ABCDE

解析：患者月经史应仔细询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经期伴随症状和末次月经时间，全选。

[多选题]可用于核实孕周的是

A. 尿妊娠试验阳性时间
B. 早孕反应时间
C. 胎动开始时间
D. 早孕B超检查资料
E. 早孕妇科检查当时子宫大小

正确答案 ：ABCDE

解析：用于核实孕周的是：早孕反应开始时间在停经6周左右，初孕妇于妊娠20周感到胎动。可以用妊娠试验、B超检查、宫颈黏液检查和基础体温检查核实孕周。故正确答案为ABCDE

[多选题]细菌性阴道病的诊断依据包括

A. 匀质、稀薄白带
B. 阴道pH>4.5
C. 胺臭味试验阳性
D. 镜下见线索细胞
E. 镜下见挖空细胞

正确答案 ：ABCD

解析：细菌性阴道病的诊断依据包括1、阴道pH>4.5。2、白色、匀质、稀薄的阴道分泌物，常黏附与阴道壁。3、线索细胞阳性。取少量阴道分泌物放在玻片上，滴加1滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，细菌性阴道病时线索细胞需大于20%。4、胺臭味试验阳性。取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氯化钾溶液一至两滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，系因胺遇碱释放氨所致。故选ABCD。

[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

A. 潮热盗汗
B. 口干
C. 脉弦细数
D. 舌红少津
E. 头晕耳鸣

正确答案 ：ABD

[多选题]属于妊娠合并甲状腺功能亢进临床表现的项目包括

A. 病情轻重不一
B. 特征是T3、T4增高
C. 起病较急，能确定发病时间
D. 起病缓慢，不能说出确切时期
E. 多数患者病情危重

正确答案 ：ABD

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