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[单选题]一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为
A. 病变区肺纹理显著增多
B. 肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C. 肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D. 双肺散在片状影
E. 双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内
[单选题]pSS的诊断依据最重要的是
A. 组织学检查
B. 唾液腺受损
C. 眼部体征
D. 眼部症状
E. 口腔症状
正确答案 ：A
解析：原发性干燥综合症是一种自身免疫性疾病，典型的临床表现为口、眼干燥，并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统，引起的全身器官受累。组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶>1(指4 mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）。
[单选题]弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是
A. 韦格纳肉芽肿
B. 特发性肺含铁血黄素沉着症
C. Goodpasture综合征
D. 显微镜下多血管炎
E. 系统性红斑狼疮
正确答案 ：B
解析：1.IPH的肺重量增加，切面有弥漫性棕色含铁血黄素沉着或结节性出血斑。显微镜检查可见肺泡上皮细胞变性、坏死和增生，局部肺泡毛细血管扩张扭曲，甚至毛细血管突入肺泡腔。病变早期肺泡和间质巨噬细胞吞噬含铁血黄素，后期出现肺间质纤维化。肺动脉内膜下增生和硬化，轻度支气管动脉肌层肥厚，但肺实质几乎无炎症表现。电镜下可见肺泡上皮细胞肿胀和增生，内膜蛋白沉积，基膜和肺泡壁增厚，肺泡弹力纤维破坏，间质纤维化。肺组织内含铁量较正常高5～200倍，且与病情严重程度相关。病理特征性改变为肺泡、肺泡囊管和支气管几乎全部充满着含铁血黄素过载性巨噬细胞。只有单纯肺病变。2.Goodpasture综合征为病因不明的过敏性疾病，血内有循环抗肾小球基底膜抗体及免疫球蛋白和补体呈线样沉积于肾小球基膜，造成肺出血伴严重进展性发展的肾小球肾炎为特点。不光有肺部表现还有肾脏表现。3.韦格纳肉芽肿即肉芽肿性血管炎，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病。病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。4.系统性红斑狼疮主要影响肾脏。5.主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。故A正确。
[单选题]在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是
A. 危重患者
B. 高干患者
C. 艾滋病患者
D. 肺癌患者
E. 临终患者
正确答案 ：B
解析：在病情告知过程中要特别注意特殊患者如危重、肺癌、临终、艾滋病等患者，患者心理素质差，应特别注意以免发生意外，高干不属于特殊人群。
[多选题]有关消化性溃疡伴Hp感染，以下正确的是
A. 根除Hp可以促进溃疡愈合
B. VacA蛋白和CagA蛋白是Hp毒力的主要标志
C. 确定Hp是否根除的试验在治疗完成后即可进行
D. Hp感染可引起胃酸分泌增多
E. Hp感染可以引起高促胃液素血症
正确答案 ：ABE
解析：发现溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（Hp）的存在有关。根除Hp可以促进溃疡愈合。胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。细胞毒素相关蛋白(Cytotoxin一assoeiated ProterinA，CagA)和VacA蛋白是Hp的主要毒力因子，具有强免疫原性和免疫保护性。抗Hp治疗后复查抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。故B错误。Hp阳性DU患者的BAO则显著增加，故D正确。
[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）
A. 中毒
B. 热毒壅盛
C. 心脾两虚
D. 脾胃湿热
E. 心脾有热
正确答案 ：BE
[多选题]感染后咳嗽常用的治疗药物有
A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 支气管舒张剂
D. 抗组胺药
E. 中枢性镇咳药
正确答案 ：DE
解析：感染后咳嗽，作为亚急性咳嗽中最常见的一种，其临床表现为呼吸道感染本身的急性期症状基本消失，但咳嗽仍然迁延不愈，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，咳嗽时间通常持续3-8周，胸片等影像学检查无异常。流感病毒、副流感病毒等病毒引起的普通感冒也是感染后咳嗽最常见的原因。研究表明大约有11%-25%的人患亚急性或慢性咳嗽，而在流感爆发季节感染后咳嗽的发生率可达25%-50%。感染后咳嗽常用的治疗药物有抗组胺药、中枢性镇咳药。
[单选题]糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为 ( )
A. 血尿消失
B. 蛋白尿消失
C. 血粘度恢复
D. 血浆清蛋白恢复正常
E. 水肿消退
正确答案 ：B
[单选题]类风湿关节炎的X线表现不正确的是
A. 好发于末端指间关节
B. 好发于手腕、足小关节
C. 可出现关节间隙变窄、关节畸形
D. 可有骨质破坏
E. 多关节受累
正确答案 ：A
[多选题]重症急性胰腺炎早期可有
A. 肠麻痹及腹膜炎
B. 休克
C. 肝前区域性门静脉高压
D. 胰腺脓肿
E. C-反应蛋白常＞150 mg/L
正确答案 ：ABE
