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[单选题]各型休克的共同特征是
A. 皮肤苍白
B. 有效循环血量的急剧减少
C. 血压下降
D. 四肢湿冷
E. 面色潮红
[单选题]胃排空不良的患者,经鼻胃管使用肠内营养制剂,最可能的并发症是
A. 便秘
B. 误吸
C. 肠坏死
D. 腹泻
E. 低血糖
正确答案 :B
解析:胃排空不良的患者因胃潴留而出现反流,进而导致误吸和吸入性肺炎;因此,危重症患者使用肠内营养时应注意监测胃潴留量。
[单选题]某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是
A. 维生素C
B. 高压氧舱
C. 硫代硫酸钠
D. 亚甲兰
E. 吸氧
正确答案 :D
[单选题]缺氧对机体的影响,下列哪项是错误的
A. 心率加快,心排血量增加
B. 可导致细胞内水肿
C. 可引起酸中毒
D. 外周动脉舒张、静脉收缩
E. 可引起头痛
正确答案 :D
解析:(1)对中枢神经的影响,中枢皮质神经原对缺氧最敏感。缺氧可引起脑细胞功能障碍,脑毛细血管通透性增加,脑水肿,最终引起脑细胞死亡。轻度的CO2增加,间接引起皮质兴奋;若PaCO2继续升高,皮质下层受抑制,使中枢神经处于麻醉状态。 (2)对心脏、循环的影响,缺O2和CO2潴留均引起肺动脉小血管收缩而增加肺循环阻力,致肺动脉高压和增加左心负担。缺O2可刺激心脏,使心率加快和心排血量增加,血压上升。 (3)对呼吸影响,缺O2主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂,吸入C02浓度增加,通气量增加出现深大快速的呼吸;但当吸入CO2浓度超过12%时,通气量不再增加,呼吸中枢处于被抑制状态。 (4)对肝、肾和造血系统的影响,缺O2可直接或间接损害肝细胞使谷丙转氨酶升高。肾功能受到抑制的程度与PaO2减低程度相关。当PaO2低于65mmHg、血pH明显下降时,临床上常有尿量减少,组织低氧分压可增加RBC生成素促RBC增生。 (5)对酸碱平衡和电解质的影响,严重缺O2引起代谢性酸中毒,细胞内酸中毒和高钾血症。急性呼衰CO2潴留可使pH迅速下降,慢性呼衰因CO2潴留发展缓慢肾减少HCO-3盐排出Cl-减少产生低氯血症。
[多选题]津液的功能包括( )
A. 排泄代谢产物
B. 化生肾精
C. 调节机体的阴阳平衡
D. 化生血液
E. 滋润濡养作用
正确答案 :ACDE
[单选题]下列哪项不是镇痛、镇静的治疗指征
A. 躁动
B. 昏迷
C. 谵妄
D. 疼痛
E. 焦虑
正确答案 :B
解析:昏迷病人无意识,无须镇痛、镇静。
[单选题]女性,30岁,外伤致骨盆骨折,左下肢软组织广泛损伤伴休克,立即给予补液抗休克,并急症行清创术,术后监测中最能反映抗休克效果的指标是
A. 脉率
B. 尿量
C. 皮肤温度
D. 血压
E. 精神状态
正确答案 :B
解析:尿少通常是休克不完全复苏的表现。
[单选题]开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是
A. 血氧含量严重降低
B. 低血容量
C. 胸膜腔内压高,静脉血回流受阻
D. 纵隔扑动
E. 心脏受压
正确答案 :D
[单选题]有关肠内营养(EN)下列哪项描述是错误的
A. 只要肠道有功能,应尽量采取EN支持
B. 营养液的温度应接近体温
C. 营养液输入初始应缓慢,低浓度
D. EN符合生理,并发症少
E. 昏迷患者不能用EN支持
正确答案 :E
[单选题]重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用
A. 单针单腔导管
B. 两条单腔深静脉导管
C. 两条双腔深静脉导管
D. 单针双腔导管
E. 血管内瘘
正确答案 :D
解析:血液净化治疗常选择血管内瘘和单针双腔导管,血管内瘘常用于长期透析患者。