男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室

[多选题]男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A. 多发性肋骨骨折
B. 胸外伤、胸壁软组织损伤
C. 外伤性膈疝
D. 创伤性休克
E. 胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折

正确答案 ：ABDE

解析：患者血压低考虑存在创伤性休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑A、B、E。

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[多选题]硬膜外腔吗啡注入时的并发症是

A. 尿潴留
B. 成瘾
C. 呼吸抑制
D. 恶心、呕吐
E. 耐药性

正确答案 ：ABCDE

[单选题]普外科手术有时需要输入大量库血，此时，机体出现的病理生理变化是

A. 低钙血症、高钾血症、碱中毒、凝血功能障碍
B. 低钙血症、低钾血症、酸中毒、凝血功能障碍
C. 高钙血症、高钾血症、酸中毒、凝血功能障碍
D. 高钙血症、高钾血症、碱中毒、凝血功能障碍
E. 低钙血症、高钾血症、酸中毒、凝血功能障碍

正确答案 ：E

[单选题]男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A. 右心衰竭
B. 继发肺部感染
C. 自发性气胸
D. 急性左心衰竭
E. 急性呼吸窘迫综合征

正确答案 ：E

解析：ALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。本题中老年男性COPD患者，腹部手术后5天突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀；无发热，无咳粉红色泡沫痰，无肺部呼吸音减弱、无右心衰体征。考虑存在急性呼吸窘迫综合征。

[单选题]中、老年人心脏性猝死最常见的病因是

A. 原发性心肌病
B. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C. 重症心肌炎
D. 高血压性心脏病
E. 冠心病

正确答案 ：E

[单选题]对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括

A. 等级原则
B. 公平原则
C. 无害原则
D. 自主原则
E. 行善原则

正确答案 ：A

解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。

[单选题]哪一种改变能引起继发性椎管狭窄( )

A. 椎间盘向后膨隆
B. 椎体后缘骨质增生
C. 黄韧带肥厚
D. 以上都是
E. 椎小关节增生

正确答案 ：D

[多选题]以下哪种情况考虑心肌梗塞

A. 以前无心脏病史突然发生心力衰竭
B. 不明原因的休克
C. 不明原因的右上腹痛或恶心呕吐
D. 快速房颤
E. 恶心，呕吐伴血压下降

正确答案 ：ABDE

[单选题]胆囊内见一附壁高回声团，直径约4mm，后无声影，不移动，最恰当的超声诊断是

A. 息肉样病变
B. 胆泥球
C. 腺瘤
D. 结石
E. 钙化

正确答案 ：A

[单选题]为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为

A. 110～120mmHg
B. 90～100mmHg
C. 100～110mmHg
D. 80～90mmHg
E. 120～130mmHg

正确答案 ：A

解析：保持一定的收缩压主要是为了保证一定高度的平均压，这样在颅内压升高时也能保证脑的灌注，一般要求保持脑灌注压60mmHg以上，收缩压大约在110～120mmHg左右。

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