慢性胰腺炎腹痛的特点 ( )

[多选题]慢性胰腺炎腹痛的特点 ( )

A. 初为间歇性，后转为持续性
B. 性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛
C. 多位于中上腹，可放射至后背、两胁部
D. 坐位加重，躺下减轻
E. 进食加重

正确答案 ：ABCE

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[多选题]原发性胆汁性肝硬化的临床表现可有

A. 肝脏显著增大
B. 脂溶性维生素缺乏表现
C. 黄疸，粪色变浅
D. 出现黄瘤
E. 顽固性瘙痒

正确答案 ：ABCDE

解析：症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。故全选。

[多选题]重症急性胰腺炎早期可有

A. 肝前区域性门静脉高压
B. 休克
C. 肠麻痹及腹膜炎
D. 胰腺脓肿
E. C-反应蛋白常>150mg/L

正确答案 ：BCE

解析：1.腹胀 腹胀的程度通常也反映病情的严重程度。腹胀的原因主要是由胰腺炎大量渗出和腹腔炎性反应造成肠麻痹所致，严重时可出现麻痹性肠梗阻。肠梗阻的程度也反映胰腺炎的严重程度。2.低血压和休克 如病人出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷.脉搏细弱，血压下降，则病人已出现休克。3.发热 如病人出现寒战、高热，提示合并感染和胰腺脓肿。CRP升高。故BDE正确。

[多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. C-反应蛋白
B. 血清脂肪酶
C. 白细胞计数
D. 血淀粉酶
E. 血钙

正确答案 ：ABCD

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

[多选题]嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

A. 青少年患者生长发育迟缓
B. 腹痛
C. 腹腔积液
D. 腹泻
E. 恶心和呕吐

正确答案 ：ABCDE

解析：表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，有些病人的症状可持续多年。故全选。

[多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

A. 非干酪样肉芽肿
B. 腺体变形
C. 炎性息肉
D. 溃疡愈合而瘢痕形成
E. 大量新生肉芽组织增生

正确答案 ：BCDE

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

[多选题]肠易激综合征的病理生理学基础主要是

A. 精神因素
B. 胃肠激素影响
C. 内脏感知异常
D. 应激因素
E. 胃肠动力学异常

正确答案 ：CE

解析：　1.传统观点认为IBS的病理生理改变主要为内脏高敏感性导致腹部不适或疼痛，以及胃肠动力障碍导致腹泻或便秘。但胃肠动力障碍并不能很好地解释便秘与腹泻混合或交替出现的IBS。2.心理因素在IBS发病中的作用更为重要，胃肠动力障碍是IBS最重要的发病机制。然而，也非所有IBS患者都有显著的心理症状。

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

A. 湿热
B. 瘀血
C. 火邪
D. 痰饮
E. 水湿

正确答案 ：BD

[多选题]头痛实证的常见证型有（ ）

A. 风湿头痛
B. 风热头痛
C. 肝阳头痛
D. 肾虚头痛
E. 风寒头痛

正确答案 ：ABE

[多选题]关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的 ( )

A. 血容量减少
B. 血液浓缩
C. 大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒
D. 失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒
E. 毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

正确答案 ：ABDE

解析：单纯性肠梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征。绞窄性肠梗阻早期即出现全身性变化，如脉率增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向。故选：ACDE。

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