2019普通外科医学职称正高模拟考试试题(AB6)

1. [多选题]下列哪些肠内营养的描述是正确的

A. 肠内营养的实施需经导管输入
B. 蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人
C. 整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人
D. 急性肠梗阻不适合用肠内营养
E. 糖尿病病人不适合应用肠内营养

2. [多选题]急性胆囊炎的并发症包括

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊十二指肠内瘘
C. 并发急性胰腺炎
D. 胆囊积脓
E. 胆囊穿孔

3. [多选题]良恶性肿瘤的区别主要在于

A. 细胞分化
B. 全身情况
C. 与周围组织关系
D. 生长方式
E. 转移

4. [多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

A. 地中海贫血
B. 遗传性球形红细胞增多症
C. ITP
D. 缺铁性贫血
E. 丙酮酸激酶缺乏症

5. [多选题]引起代谢性酸中毒的病因有

A. 腹膜炎
B. 急性肾衰竭
C. 休克
D. 幽门梗阻
E. 肠造瘘

6. [多选题]患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是

A. 血小板计数增加
B. Howell-Jolly小体消失
C. 抗体如IgM减少
D. 红细胞计数增加
E. 白细胞计数增加

7. [多选题]脾功能亢进的临床表现

A. 脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-噬细胞增生
B. 患者有脾区疼痛，有时伴低热
C. 患者易发生感染
D. 外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主
E. 脾大

8. [多选题]急性肠套叠的常见临床表现是

A. 呕吐
B. 便血
C. 阵发性腹痛
D. 腹部包块
E. 转移性腹痛

9. [多选题]原发性腹膜炎，常见于

A. 术后患者
B. 系统性红斑狼疮患者
C. 脑外伤患者
D. 儿童
E. 慢性肾病患者

10. [单选题]上实下虚之咳喘证的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 苏子降气汤
C. 贝母瓜萎散
D. 麻黄汤
E. 定喘汤

1.正确答案 ：ABD

解析：肠内营养分为两类，一类以整蛋白为主的制剂，适用于胃肠道功能正常者，另一类蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人。肠内营养的实施需经导管输入，控制滴速。肠内营养引起的糖代谢紊乱较肠外营养轻，因此糖尿病者适合应用肠内营养。急性肠梗阻是肠内营养禁忌证，不适宜应用肠内营养。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，在给出的答案中均是其并发症。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：在生长方式上，良性肿瘤生长缓慢，而恶性肿瘤生长迅速，常有溃疡、坏死、出血。良性肿瘤细胞分化好，而恶性肿瘤细胞分化差。良性肿瘤与周围组织分界清楚，而恶性肿瘤边界不清，周围组织常被破坏。良性肿瘤不转移，恶性肿瘤常常发生转移。良性肿瘤多无全身症状（内分泌肿瘤除外），恶性肿瘤常有全身症状，晚期出现恶液质。

4.正确答案 ：ABCE

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：ACDE

解析：Howell-jolly小体，一般见于脾切除后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病以及某些贫血中，答案E中说是在手术后消失，应该是出现。

7.正确答案 ：ABDE

解析：脾功能亢进的临床表现有脾脏肿大，血细胞减少;，红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-噬细胞增生，患者有脾区疼痛，有时伴低热。

8.正确答案 ：ABCD

解析：患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

9.正确答案 ：BDE

解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎，常见于儿童、慢性肾病患者、系统性红斑狼疮患者，本题答案选择ACD。

10.正确答案 ：B

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