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[单选题]最准确地判定病人营养状况的方法为
A. 三头肌皮皱厚度
B. 氮平衡试验
C. 血清转铁蛋白量
D. 同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠
E. 肌酐/身高指数
[单选题]胸外除颤时，电极板应置于
A. 胸骨右缘第2肋间和心尖区
B. 心尖区和右侧肩胛区
C. 胸骨右缘第3肋间和心尖区
D. 胸骨左缘第2肋间和心尖区
E. 胸骨左缘第3肋间和心尖区
正确答案 ：A
[单选题]关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的
A. 病理学检查
B. 计算机X线断层扫描
C. 同位素扫描
D. B型超声波检查
E. 免疫学检查
正确答案 ：A
解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。
[单选题]联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是
A. 二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
B. 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
E. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
正确答案 ：A
[单选题]关于血管瘤的硬化剂治疗，不可用于
A. Kasabach-Merritt综合征
B. 海绵状血管瘤
C. 小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征
D. Maffucci综合征
E. 蔓状血管瘤
正确答案 ：E
解析：用硬化剂治疗蔓状血管瘤，有引起远处血栓的危险。
[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是
A. 胆道梗阻和胆汁逆流
B. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
C. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等
D. 流行性腮腺炎、败血症等
E. 饮酒和暴饮暴食
正确答案 ：A
解析：引发急性胰腺炎的因素多且复杂，尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释，而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与，加重病情。目前所知有以下始动病因：①胆道疾病：胆汁反流，此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害，此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流：导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管，激活各种胰酶，导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食：酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤：上腹部手术或外伤后，可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性：经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染：腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他：甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症；糖尿病性胰血管病类；情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流；某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外，某些胰腺炎患者有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。后期加重病变的因素：①感染：胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染，多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。
[单选题]当切取游离髂骨骨皮瓣时最好选用
A. 臀上深动脉为蒂
B. 旋髂深动脉为蒂
C. 旋髂深动脉及旋髂浅动脉为蒂
D. 旋股外侧动脉为蒂
E. 旋髂浅动脉为蒂
正确答案 ：C
解析：旋髂深动脉供应髂骨的血运，旋髂浅动脉供应皮肤的血运。
[单选题]头部外伤后头皮清创，哪项正确（ ）
A. 如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合
B. 清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时
C. 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶
D. 皮下出血点需一一结扎
E. 伤口一律作全层缝合
正确答案 ：B
[单选题]壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是
A. 恶性程度低
B. 患者年龄较轻
C. 转移较晚
D. 手术方法简单
E. 症状出现早，能作出早期诊断和治疗
正确答案 ：E
解析：壶腹癌位于十二指肠第二部分内侧肠壁，因解剖位置之相关性与原发于胰头，十二指肠，总胆管远端之癌症统称为壶腹周围癌，壶腹癌好发年纪为60～70岁，其临床症状包括阻塞性黄疸（80%），慢性胃肠道出血合并贫血（>30%），腹痛，恶心及呕吐。壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占0.2%，但壶腹部癌的切除率和5年生存率都高于胰腺癌，主要原因是症状出现早，能作出早期诊断和治疗。故答案应选C。
[单选题]急性肾衰竭的突出临床表现是
A. 血中尿素氮进行性升高
B. 尿量明显较少
C. 尿量明显增多
D. 突然出现无尿
E. 双侧输尿管结石
正确答案 ：B
解析：急性肾衰竭的突出临床表现是尿量明显减少。只有在急性肾衰竭的少尿期转为多尿期时尿量才明显增多。突然无尿不说明肾衰竭，可能与尿路梗阻有关，如双侧输尿管结石也可引起突然无尿。急性肾衰竭不但血中尿素氮升高，且肌酐也进行性升高。故仅提及尿中尿素氮升高，不能作为正确答案。
