患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免

[单选题]患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为

A. 急性排异反应
B. 慢性排异反应
C. 加速排异反应
D. 环孢素中毒
E. 移植肾血管栓塞

正确答案 ：D

解析：环孢素中毒表现为：肌酐缓慢升高，尿量不少，环孢浓度高。

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[单选题]关于有创动脉血压监测，错误的说法是

A. 下肢动脉的收缩压比上肢高
B. 股动脉的收缩压比主动脉高
C. 正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
D. 有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg
E. 一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg

正确答案 ：E

解析：一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高10mmHg，舒张压约低10mmHg。

[单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
B. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C. 不能结婚
D. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
E. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

正确答案 ：B

解析：《母婴保健法》规定，经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：1)患指定传染病在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；2)对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。

[单选题]改良乳癌根治术的切除范围为( )

A. 2、3、4肋软骨，胸廓内动静脉及周围淋巴结
B. 整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤、周围脂肪
C. 双侧腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结
D. 整胸肌及筋膜
E. 上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段

正确答案 ：B

解析：乳癌根治术要求将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm皮肤、周围脂肪、胸肌及筋膜、腋窝、锁骨下所有脂肪、淋巴结整块切除，范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。改良乳癌根治术则为保留胸肌的根治术。改良根治术可用于腋窝无或仅有少数尚能推动的淋巴结者。

[单选题]下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化

A. Vmax
B. 平均动脉压
C. 心排出量
D. 中心静脉压
E. 肺动脉楔压(PAWP)

正确答案 ：E

解析：左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。

[多选题]Zielke手术治疗特发性脊柱侧凸的最大优点是

A. 并发症少
B. 矫正后凸和侧凸畸形
C. 能矫正旋转畸形
D. 术后恢复快
E. 矫正彻底

正确答案 ：BCE

解析：Zielke手术系前方入路术式，适合于胸腰及腰段侧弯，其最大优点是矫正彻底、能矫正旋转畸形、矫正后凸和侧凸畸形。

[单选题]肝病影响药物代谢的途径有 ( )

A. 药物氧化酶减少
B. 门静脉血流减少
C. A和B
D. A和B和C
E. 药物与蛋白结合减少

正确答案 ：D

[单选题]下述哪项不是甲状腺素的生理功能

A. 增强代谢
B. 促进生长发育
C. 增加热量的产生
D. 加速脂肪分解
E. 加速蛋白质的合成

正确答案 ：E

[单选题]骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A. 有明显死骨及脓肿
B. 脊椎结核并截瘫
C. 早期全关节结核，为抢救关节功能
D. 全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
E. 经久不愈的窦道

正确答案 ：D

解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

[单选题]枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A. 频繁呕吐
B. 血压升高
C. 剧烈头痛
D. 昏迷
E. 早期发生呼吸骤停

正确答案 ：E

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