男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气

[单选题]男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次／分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是

A. 肺心病并肺感染
B. 肺心病并肺性脑病
C. 肺心病并脑血管意外
D. 肺心病并休克
E. 肺心病并消化道出血

正确答案 ：B

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[多选题]美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括

A. 胸片示结节 固定浸润病灶或空洞
B. 痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物
C. 病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症
D. 镜下血尿或出现红细胞管型
E. 单神经炎或多发性神经炎

正确答案 ：ABCD

解析：1990年美国风湿病学院GPA分类标准：1.鼻或口腔炎症痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物。2.胸片异常胸片示结节、固定浸润病灶或空洞。3.尿沉渣异常镜下血尿（RBC>5/高倍视野）或出现红细胞管型。4.病理性肉芽肿性炎性改变动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润。符合2条或2条以上时可诊断为GPA，诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和92.0%。

[单选题]一尿毒症患者，3d来胸憋、气短、尿量减少，实验室检查血清钾6．8mmol／L，二氧化碳结合力16mmol／L。心电图特点是S-T压低，T波高尖，最可能的原因是

A. 洋地黄效应
B. 心得安实验
C. 高血钾
D. 以上都不是
E. 低血钾

正确答案 ：C

[单选题]流感病毒核酸为

A. +ssRNA
B. –ssRNA
C. dsDNA
D. –dsRNA
E. +dsRNA

正确答案 ：B

[单选题]肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A. 特发性肺动脉扩张
B. 肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C. 继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
D. 感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E. 马凡综合征致肺动脉扩张

正确答案 ：C

[单选题]远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴

A. 多尿
B. 肾钙化
C. 高钾血症
D. 低钙血症，低磷血症
E. 尿液碱性，血pH减低

正确答案 ：C

[单选题]男性幼儿，4岁。发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

A. 肺炎球菌
B. 链球菌
C. 葡萄球菌
D. 大肠杆菌
E. 厌氧菌

正确答案 ：A

[单选题]不会见于骨关节炎患者的症状或体征是

A. Bouchard结节
B. 方形手
C. 骨摩擦感
D. 纽扣花畸形
E. Heberden结节

正确答案 ：D

[单选题]确诊阿米巴痢疾依赖于

A. 大便中发现阿米巴滋养体
B. 暗红色果酱样大便
C. 大便镜检有红白细胞及夏－雷结晶
D. 灭滴灵治疗后腹泻好转
E. 腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效

正确答案 ：A

[多选题]糖尿病“三联病症”是指

A. 糖尿病肾病
B. 糖尿病眼病
C. 糖尿病心脑血管病变
D. 糖尿病神经病变
E. 酮症酸中毒

正确答案 ：ABD

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