男性，61岁。因刺激性干咳3个月伴右侧胸部隐痛就诊。X线胸片示右

[单选题]男性，61岁。因刺激性干咳3个月伴右侧胸部隐痛就诊。X线胸片示右肺下叶背段2.5cm×3.0cm大小块影，分叶状，边缘毛糙，呈短毛刺。右侧位片主动脉窗模糊，可疑淋巴结肿大，根据临床和X线征象，其最可能的诊断是

A. 肺炎性假瘤
B. 肺脓肿
C. 肺癌
D. 肺假性淋巴瘤
E. 肺囊肿继发感染和出血

正确答案 ：C

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[多选题]慢性肾衰竭贫血产生的原因是

A. 红细胞寿命缩短
B. 易感染使骨髓造血障碍
C. 肾合成促红细胞生成素碱少
D. 铁缺乏和利用障碍
E. 低蛋白血症和全身出血倾向

正确答案 ：ABCDE

解析：肾性贫血的机制：①促红素（EPO）绝对与相对不足：EPO90%由肾脏产生（近曲小管、肾脏皮质与髓质小管的内皮细胞），10%左右由肝脏产生。其主要作用是促进原始红细胞的增生、分化和成熟；促进肾髓内网织红细胞释放入血，使红细胞生成增加，促进骨髓对铁的摄取和利用。正常人血浆EPO的平均值为10—20mu/m/一般贫血时可达正常的100倍以上。慢性肾衰极大部分肾单位毁损、EPO的产生明显减少。②血浆中存在着红细胞生长的抑制因子。易感染使骨髓造血障碍。从尿毒症血浆中提取分离了这类红细胞生长抑制因子，并用红系集落体外培养方法鉴定了其分子量约为24000—94000之间。③尿毒症的毒素对血细胞的破坏，使红细胞寿命缩短。④尿毒症患者长期低蛋白血症、造血原料不足，如：铁剂、叶酸、B12的缺乏，也是造成贫血的原因。

[单选题]输注血浆适应证是 ( )

A. 凝血因子缺乏
B. 血栓性血小板减少性紫癜
C. 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏
D. 严重肝脏疾病
E. 以上均是

正确答案 ：E

[单选题]类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

A. 骨质疏松和关节间隙变窄
B. 滑膜炎
C. 血管
D. 骨质疏松
E. 骨性强直

正确答案 ：D

[单选题]肝硬化门静脉高压可引起

A. 凝血因子减少
B. 脐静脉呈水母头状
C. 水肿
D. 黄疸
E. 肝昏迷

正确答案 ：B

解析：肝硬化肝功能减退表现为全身症状如周身乏力，消化系统症状如食欲减低，出血倾向，内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等，黄疸；肝硬化门脉高压的表现有门体侧支循环如食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张，脾大，腹水。

[单选题]临床上遇到感染性疾病时需要判断患者是社区获得性还是医院获得性感染，最主要的原因是

A. 两者疾病严重程度不同
B. 两者临床表现不同
C. 社区获得性感染通常口服抗生素就可以控制
D. 医院获得性比社区获得性感染治疗更加困难
E. 病原体种类和抗生素耐药程度不同

正确答案 ：E

[单选题]下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A. 反复发作上腹痛
B. 血糖增高
C. 粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D. B超检查胰腺增大
E. CT检查胰腺增大、有钙化影

正确答案 ：E

[单选题]正常心电轴的范围是

A. +30°～+90°
B. -30°～+90°
C. 0°～+30°
D. +90°～+180°
E. 0°～+60°

正确答案 ：B

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