长期应用糖皮质激素应注意

[单选题]长期应用糖皮质激素应注意

A. 定期检查血象和肝功能
B. 经常测定心电图
C. 经常检查肾功能
D. 注意继发性感染
E. 应注意使用抗生素

正确答案 ：D

解析：长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，包括：诱发加剧消化性溃疡、消化道出血、穿孔；诱发、加重感染；医源性肾上腺皮质功能亢进；导致水钠潴留，引起高血压；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口延迟愈合；糖耐量受损或糖尿病。长期应用糖皮质激素对肝脏、心脏、肾脏没有副作用，故无须经常查肝功、肾功，测心电图。长期大量应用糖皮质激素可诱发、加重感染，尤其是抵抗力低下者，此时应用抗生素容易导致真菌感染。故本题选D。

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[单选题]患者，男，29岁。坚信有人总是在跟踪监视自己，并且在秘密商量一些危害自己的阴谋，在路上对陌生人进行攻击，并声称对方是犯罪集团派来的。这种行为属于

A. 被控制感
B. 夸大妄想
C. 精神分裂症
D. 疑病妄想
E. 被害妄想

正确答案 ：E

解析：被害妄想是最常见的一种妄想，患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。

[单选题]腓总神经受损的临床表现是

A. 足不能主动内翻
B. 足不能主动外翻
C. 不能主动跖屈踝关节
D. 不能主动屈膝关节
E. 不能主动屈髋关节

正确答案 ：B

解析：腓总神经分为腓浅神经和腓深神经。支配小腿前外侧伸肢群及小腿前外侧和足背皮肤。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。故本题选B。以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

[单选题]慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A. 抗生素
B. 祛痰药
C. 解痉平喘药
D. 呼吸兴奋剂
E. 镇静剂

正确答案 ：E

解析：多数镇静催眠抗惊厥药不宜用于COPD患者。        镇静催眠抗惊厥药分为巴比妥类、苯二氮卓类和其它类。 1、巴比妥类：镇静作用可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层转入抑制，而达治疗目的。抗癫痫作用在于抑制中枢神经系单突触和多突触传递，也增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高了发作的阈值；抑制放电冲动从致痫灶向外扩散。大剂量使用时呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死。 2、苯二氮卓类：为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。因其抑制呼吸中枢,可加重通气衰竭。 3、其它类：需视具体的药物而定。        由此我们可知存在COPD及其它可导致呼吸功能障碍的疾病时，要极其慎重使用镇静催眠抗惊厥药。在这类药的说明书中，很多药都明确指出禁用或慎用于严重肺功能不全,支气管哮喘,颅脑损伤呼吸中枢抑制者。

[单选题]女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效，但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促、口唇发绀，静脉注射依酚氯胺（腾喜龙）后明显好转，下列处理中，错误的是

A. 静脉补液，维持水、电解质平衡
B. 立即停用抗胆碱酯酶药物
C. 保持呼吸道通畅
D. 气管切开，人工呼吸
E. 肌注新斯的明

正确答案 ：D

解析：该患者诊断为重症肌无力，发生重症肌无力危象应用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅是关键。

[单选题]引起严重产褥感染的致病菌是

A. 白色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 厌氧及需氧细菌
D. 大肠埃希菌
E. 肺炎链球菌

正确答案 ：B

解析：产褥感染以β-溶血性链球菌致病性最强，故本题选B。

[单选题]男性，8岁，摔倒后枕部着地，昏迷5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压l30／90mmHg，P65／min，Rl5／min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是

A. 头颅超声检查
B. 脑电图
C. 头颅MRI
D. 头颅CT
E. 头颅X线片

正确答案 ：D

解析：根据患者病情判断，应为颅内出血引起的血肿，确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT。

[单选题]机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是

A. 血小板的测定
B. 体重
C. 白蛋白测定
D. 皮褶厚度
E. 淋巴细胞测定

正确答案 ：A

解析：营养状态的评定：①人体测量是评价营养状况的综合观察指标，常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂围等。所有测定值与人体相应正常值进行比较，即可做出人体营养状况的评价。②内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白。③淋巴细胞计数。④氮平衡试验。血小板测定不属于营养评定指标。

[单选题]男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞/满视野，血压、脉搏正常，右腰部包块，叩击痛，诊断损伤确切的是

A. 中度肾损伤
B. 肾挫伤
C. 输尿管损伤
D. 肾血管损伤
E. 重度肾损伤

正确答案 ：B

解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生淤血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

[单选题]义务论的典型代表人物是

A. 柏拉图
B. 亚里士多德
C. 希波克拉底
D. 康德
E. 边沁

正确答案 ：D

解析：柏拉图和亚里士多德是古希腊哲学家，为美德论的创立作出了很大贡献。希波克拉底是古希腊医学家，有很多医德的论述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成为西方医学道德的规范，对后世影响很大。德国哲学家康德和英国伦理学家边沁等分别成为19世纪义务论和功利论的典型代表。因此，正确答案是D。

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