患者，男性，31岁，持续高热2天，以肺炎收入院。遵医嘱护士为其

[单选题]患者，男性，31岁，持续高热2天，以肺炎收入院。遵医嘱护士为其乙醇拭浴，宜选择的乙醇浓度是

A. 5%～15%
B. 25%～35%
C. 45%～55%
D. 70%～75%
E. 90%～95%

正确答案 ：B

解析：拭浴用乙醇：浓度25%～35%，温度32～34℃，剂量200～300ml。

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[单选题]胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是

A. 术前数日每晚用温热等渗盐水洗胃
B. 纠正脱水
C. 纠正碱中毒
D. 术前给予流质饮食
E. 术前晚予以灌肠

正确答案 ：A

[单选题]患者，男，19岁，因脑外伤1天急诊入院。查体：T37.0℃，P76次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，压迫眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态为

A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 浅昏迷
E. 深昏迷

正确答案 ：D

解析：浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

[单选题]患者，女，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然停止呼吸，血压下降。该患者最可能发生了( )

A. 小脑幕切迹疝
B. 枕骨大孔疝
C. 大脑镰下疝
D. 脑干缺血
E. 脑血管意外

正确答案 ：B

解析：枕骨大孔疝急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，强迫头位，四肢肌张力减低，肌力减退。枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的不同点为生命体征和循环障碍出生较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；而小脑幕切迹疝反之。故枕骨大孔疝的病状与患者病情相符。

[单选题]对尿液颜色描述正确的是

A. 胆红素尿为棕红色
B. 乳糜尿呈乳白色
C. 肾癌尿液呈黄褐色
D. 脓尿呈酱油色
E. 溶血反应的尿液呈红色

正确答案 ：B

解析：当尿内混有血液时，呈红色或棕色；含有血红蛋白时呈酱油色；含有脓细胞时呈白色混浊；胆红素尿呈黄褐色；乳糜尿呈乳白色。

[单选题]患者男，因十二指肠溃疡幽门梗阻入院，为减轻其不适，最佳的洗胃时间为

A. 饭后0.5小时
B. 饭后1小时
C. 饭后2小时
D. 饭后3小时
E. 空腹

正确答案 ：E

解析：幽门梗阻患者饭后常有滞留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激，减轻胃黏膜水肿、炎症。为幽门梗阻患者洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行。故答案为E。

[单选题]濒死期患者临终阶段的心理反应，一般排列顺序为

A. 否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期
B. 否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期
C. 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期
D. 忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期
E. 忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期

正确答案 ：C

解析：心理反应分为5个阶段：依次为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。故本题正确选项为C。解题关键：临终患者心理发展过程的五个阶段并非完全按顺序发生和发展，这个心理发展过程有着较大的个体差异性。一般的排序为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

[单选题]患者，男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

A. 潜在并发症：心源性休克
B. 胸痛：与心肌缺血、坏死有关
C. 恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧
D. 知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识
E. 进食、如厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

正确答案 ：B

解析：护理诊断排列顺序：1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。故答案为B。

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