内科医学正高冲刺密卷答疑(H0)

1. [多选题]急性气管支气管炎一般不会出现的体征是

A. 干啰音或湿啰音
B. 哮鸣音
C. 呼吸音增粗
D. 触觉语颤增强
E. 叩诊呈浊音或实音

2. [多选题]早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有

A. CMV的定量PCR检测
B. 抗CMV-IgA抗体检测
C. 病毒分离培养
D. 外周血淋巴细胞pp65 阳性细胞检测
E. CMV的mRNA检测

3. [多选题]心肺复苏时早期电除颤的原因有

A. 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降
B. 电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益
C. 心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动
D. 临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节
E. 电除颤是终止心室颤动最有效的方法

1.正确答案 ：DE

解析：急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。明显的脓痰提示多重细菌感染。有些患者有烧灼样胸骨后痛，咳嗽时加重。在无并发症的严重病例，发热38.3～38.8℃可持续3～5天。随后急性症状消失（尽管咳嗽可继续数周）。持续发热提示合并肺炎。可发生继发于气道阻塞的呼吸困难。无合并症的急性支气管炎几乎无肺部体征。可能闻及散在的高音调或低音调干啰音，偶然在肺底部闻及捻发音或湿啰音。尤其在咳嗽后，常可闻及哮鸣音，持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生。故而有人认为急性支气管炎可以称为“短暂的哮喘”，而不是“肺部感染”。严重并发症通常仅见于有基础慢性呼吸道疾病的患者。这些患者的急性支气管炎可致严重的血气异常（急性呼吸衰竭）。急性气管支气管炎触觉语颤减弱。

2.正确答案 ：ADE

3.正确答案 ：ACDE

解析：早期进行电除颤的理由:①室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常，在发生心跳骤停的病人中，约80%为室颤引起；②室颤最有效的治疗是电除颤；③除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低，或除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%~10%；④室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。

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