2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格考前点睛模拟题(C4)

1. [单选题]初孕妇，25岁。妊娠40周，入院前1天出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 急性肺栓塞
C. 子宫收缩乏力性出血
D. 缩宫素过敏
E. 心源性休克

2. [单选题]女孩，9岁，水肿1月，BP:135/95mmHg，颜面及四肢水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，24h尿蛋白2.5g，血清白蛋白28g/L，尿素氮10mmol/L，C30.65g/L。最可能的诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 肾炎型肾病综合征
D. 单纯型肾病综合征
E. 迁延性肾小球肾炎

3. [单选题]药物副作用的定义是

A. 治疗量时出现的与用药目的无关的作用
B. 用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用
C. 与剂量无关的一种病理性免疫反应
D. 继发于治疗作用后出现的一种不良后果
E. 药物的不良反应

4. [单选题]炎症时首先起血管反应的是

A. 毛细血管
B. 细动脉
C. 小动脉
D. 细静脉
E. 小静脉

5. [单选题]重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是

A. 每日大便次数达十余次
B. 恶心、呕吐、纳呆
C. 体温升高达37.5℃以上
D. 电解质明显紊乱
E. 粪便呈蛋花汤样或水样

6. [单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是

A. 足部溃疡
B. 高血压
C. 脑卒中
D. 眼底出血
E. 心肌梗死

7. [单选题]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

A. 肝素
B. 尿激酶
C. 去纤酶
D. 蝮蛇抗栓酶
E. 阿司匹林

8. [单选题]患者，男，55岁。扩张型心肌病、心力衰竭10年。规律口服地高辛、呋塞米、美托洛尔和培哚普利。心悸、黄视、厌食和恶心1周。心电图提示：窦性心律，心室率72次/分，频发室性期前收缩。血钾4.0mmol/L。首选的治疗措施是

A. 停用美托洛尔
B. 停用培哚普利
C. 静脉滴注普罗帕酮
D. 停用地高辛
E. 停用呋塞米

9. [单选题]单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是

A. 阴囊肿大
B. 阴囊肿大，表面光滑
C. 阴囊肿块有波动感
D. 透光试验阳性
E. 右侧阴囊无睾丸

10. [单选题]下列哪项不属于公共卫生伦理原则框架范围

A. 公正
B. 公众利益兼顾个人利益
C. 团结互助
D. 多部门协作和合作
E. 保护弱势人群

11. [单选题]最多见的颅内肿瘤是

A. 脑膜瘤
B. 垂体腺瘤
C. 胶质细胞瘤
D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤
E. 血管瘤

12. [单选题]Ⅱ型超敏反应临床常见疾病

A. 药物过敏性休克
B. 输血反应
C. 肺结核
D. 血清病
E. 以上均不是正确答案

13. [单选题]一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A. 常模
B. 信度
C. 效度
D. 样本
E. 标准

14. [单选题]用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是

A. 流脑
B. 猩红热
C. 钩端螺旋体病
D. 白喉
E. 败血症

15. [单选题]下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是

A. 气胸
B. 肺表面活性物质缺乏
C. 气道阻力增加
D. 惯性阻力增加
E. 脓胸

16. [单选题]患儿女，5岁。身高94cm，体重12kg，腹部皮下脂肪约0.3cm，皮肤松弛，弹性差，该患儿应诊断为

A. 正常生长发育
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良

17. [单选题]患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

A. 头颅平片
B. 经颅多普勒超声
C. 头颅CT
D. 颈椎片
E. 测血压

18. [单选题]诊断结肠癌最可靠的依据是

A. 血CEA检查
B. X线钡剂灌肠
C. MRI
D. CT检查
E. 结肠镜，并做病理检查

19. [单选题]我国规定的围生期为

A. 从胚胎形成至产后7天
B. 从妊娠满20周至产后28天
C. 从妊娠满28周至产后28天
D. 从妊娠满28周至产后7天
E. 以上都不是

20. [单选题]女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100／65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是

A. 足量抗生素静滴
B. 呋塞米20mg静脉滴注
C. 物理降温使体温降至33℃～35℃
D. 高压氧疗
E. 20%甘露醇250ml静脉快速滴注

1.正确答案 ：A

解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞。临床表现为：①发病突然、病情凶险，多发生在分娩过程中，严重者于数分钟内死亡；②产妇破膜后突然发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、心率快而弱，肺部有湿啰音，可迅速出现循环衰竭、休克及昏迷；③不在短时间死亡者，出现出血不止，皮肤黏膜、胃肠道或肾出血，继之出现少尿、无尿及肾衰竭。该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀、休克，阴道出血不止，提示发生了羊水栓塞。

2.正确答案 ：C

解析：本例患儿的症状结合血清白蛋白<30g/L，考虑肾病综合征。C3正常值为0.8～1.5g/L，本例患儿为0.65g/L，说明C3持续走低，符合肾炎型肾综。

3.正确答案 ：A

解析：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

4.正确答案 ：B

解析：炎症时血管反应顺序：细动脉短暂收缩→血管扩张→血流速度减慢→血流停滞。

5.正确答案 ：D

解析：重型腹泻相比轻型腹泻有较明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

6.正确答案 ：D

解析：糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变包括冠心病、脑血管病和外周血管病等，微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

7.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死溶栓疗法中，常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，且用此药前先用肝素静脉注射，用药后继续以肝素持续静脉滴注，以后改为皮下注射，连用3～5天。故选B而不选A。阿司匹林为抗血小板药物，故不选E。去纤酶具有显著抗凝血和增强纤溶系统活性作用。蝮蛇抗栓酶有类血浆素样凝血酶活性，但C、D不是常用药，故不选。

8.正确答案 ：D

解析：洋地黄中毒最早期的表现为消化道症状，典型的表现为心脏毒性，最常见的是室性心动过速。该患者心室率72次/分，频发室性期前收缩为洋地黄中毒的表现，因此停用地高辛。

9.正确答案 ：D

解析：睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样波动感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性。

10.正确答案 ：A

解析：公共卫生伦理原则：公平、公众利益兼顾个人利益、团结互助、多部门协作和合作、保护弱势人群、责任分担、信息透明和信息公开7项。

11.正确答案 ：C

解析：此题考核的要点在于了解颅内肿瘤的发生率及排列次序。最常见的颅内肿瘤是来源于白质的神经胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等等。

12.正确答案 ：B

解析：Ⅱ性超敏反应是有IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞核NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。临床常见有其引起的疾病包括：输血反应、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征、甲状腺功能亢进。

13.正确答案 ：C

解析：心理测验的基本要求：①样本，按照一定的抽样规则从总体中取出的一部分个体；②常模，是一种可供比较的普通形式；③信度，是指同一受试者在不同时间用同一测验（或用另一套相等的测验）重复测验，所得结果的一致性程度，反映一个测验工具的正确性；④效度，是指一个测验有效的测量出所需要的心理品质，即测量工具能测出其所要测量特质的程度。故选C。

14.正确答案 ：C

解析：首先理解"赫氏反应"的含义和诱发原因。然后记住"最常出现"此种反应的疾病，在《传染病学》中明确指出就是"钩端螺旋体病"。实际上，伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称"治疗休克"或"治疗加重反应"。

15.正确答案 ：B

解析：所谓顺应性是指弹性体在外力作用下变形的难易程度。在肺泡表面存在有降低表面张力的物质，其成分为二棕榈酰卵磷脂，即表面活性物质。由于其降低了肺泡的表面张力，故降低了肺的弹性阻力，降低了肺回缩力，进而增大了肺的静态顺应性。许多肺部疾病可导致肺顺应性下降，如肺充血、肺不张、肺纤维化、肺部炎症。肺气肿的病人，因肺泡过度膨胀和融合，肺泡弹性纤维被破坏，弹性阻力增大；此外，肺气肿病人肺的容量增大，处于高肺容量的顺应曲线阶段，其斜率变小，顺应性减小。

16.正确答案 ：C

解析：中度体重低下：低于同年龄、同性别参照人群的均值减2～3SD为中度体重低下、生长迟缓、消瘦，查表可知5岁女孩的平均身高为109.8cm±41cm，体重17.84kg±1.97kg，该患儿的身高和体重均符合中度营养不良的诊断，故该题选C。

17.正确答案 ：C

解析：男，62岁，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT，可以判断有无出血。

18.正确答案 ：E

解析：X线钡剂灌肠可帮助发现乙状结肠以上的病灶 .血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌病人高于正常，但特异性不高 .B超及CT有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块，但不能确诊 .只有纤维结肠镜活检可证实癌并可进行病理分型，所以本题应选E。

19.正确答案 ：D

解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

20.正确答案 ：A

解析：呋塞米及甘露醇属于利尿剂，用来抗心力衰竭治疗，物理降温及高压氧疗属于一般治疗，足量抗生素不必要。

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