临床执业医师卫生资格考试模拟系统(B5)

1. [单选题]急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，心力衰竭程度为

A. NYHAⅠ级
B. KillipⅡ级
C. KillipⅢ级
D. KillipⅠ级
E. NYHAⅣ级

2. [单选题]以下哪项不属于影响健康的主要因素

A. 环境因素
B. 行为生活方式
C. 医疗卫生服务
D. 生物学因素
E. 精神心理因素

3. [单选题]患者，男，29岁，左腰痛伴发热3天，体温39℃～40℃，1周前有胸部疖肿。尿液检查正常，腹部平片发现脊柱弯向左侧，左肾及左腰大肌阴影消失，右肾阴影大小正常，应诊断为

A. 肾盂肾炎
B. 肾脓肿
C. 肾周围炎
D. 肾结核
E. 肾皮质脓肿

4. [单选题]免疫是指

A. 机体识别排除抗原性异物的功能
B. 机体清除和杀伤自身突变细胞的功能
C. 机体抗感染的功能
D. 机体清除自身衰老、死亡细胞的功能
E. 机体对病原微生物的防御能力

5. [单选题]单纯子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是

A. 处理卵巢固有韧带
B. 处理子宫圆韧带
C. 处理子宫血管及子宫主骶韧带
D. 缝合后腹膜
E. 缝合阴道残端

6. [单选题]小细胞低色素性贫血可见于

A. 缺铁性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 巨幼细胞性贫血
D. 再障
E. 急性失血性贫血。

7. [单选题]患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次／分，节律不整，心音尚有力，其肝脏大的原因最大可能是

A. 心功能不全
B. 急性肝炎
C. 正常现象
D. 骨髓外造血
E. 营养不良

8. [单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A. 胆囊造口术
B. 胆囊切除术
C. 胆总管切开、T形管引流术
D. 胆管空肠吻合术
E. 胆囊造口

9. [单选题]一例新发现的肺结核，胸片示：左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列哪种方案较理想

A. 2HSP/6HP
B. 12HSP
C. 12HSE
D. HE
E. HP

10. [单选题]小脑病变出现的步态是

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

11. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

12. [单选题]IgG通过胎盘主要决定于哪一部位

A. Fab段
B. CH2区
C. (Fab)2&039;
D. Fc段
E. 绞链区

13. [单选题]子宫内膜癌的治疗，错误的是

A. Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术
B. Ⅰ期患者腹水中有癌细胞的手术加放疗
C. Ⅰ期患者深肌层浸润的手术加放疗
D. Ⅰ期有浅肌层浸润者，术后常规应辅助放疗
E. 严重并发症不能耐受手术的放疗

14. [单选题]放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是

A. 放射治疗
B. 医学影像学
C. 核医学
D. 介入放射学
E. X射线影像诊断

15. [单选题]某营养素的可耐受最高摄入量（uL）是指

A. 推荐的每日该营养素的摄入水平
B. 个体对该营养素需要量的平均值
C. 可满足群体中97%～98%个体需要的该营养素摄入水平
D. 平均每日可以摄入该营养素的最高限量
E. 通过观察或实验获得的健康人群该营养素摄入量

16. [单选题]全身骨与关节结核中发病率最高的是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 脊柱结核
D. 肘关节结核
E. 肩关节结核

17. [单选题]应用脑室持续引流方法不正确的是

A. 用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者
B. 用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者
C. 放置脑室引流管应严格无菌操作、位置准确、深度适中、固定良好、保持通畅
D. 脑室内引流管一般高于脑平面20～25cm，引流时间不少于15天
E. 预防感染，每天更换引流袋（瓶）

18. [单选题]补体系统在激活后发挥的作用有

A. 抑制超敏反应
B. 诱导免疫耐受
C. 裂解细菌
D. 启动抗体的类别转换
E. 结合细胞毒性T细胞

19. [单选题]喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

A. 抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成
B. 抑制DNA回旋酶，阻碍DNA合成
C. 竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻
D. 抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成
E. 抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍细胞壁黏肽合成

20. [单选题]女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

A. 纤维素性炎
B. 变质性炎
C. 出血性炎
D. 浆液性炎
E. 化脓性炎

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

解析：世界卫生组织认为，影响健康的四大基本因素是：父母遗传占15%；环境因素占17%，其中社会环境占10%；自然环境占7%；医疗条件占8%，个人生活方式占60%。其中父母遗传及环境因素属个人不可控因素，而医疗及个人生活方式属可控因素共占68%。在这68%中，个人生活方式占60%，相当于可控因素的88%，也就是说：自己才是自己健康的主人

3.正确答案 ：C

解析：肾周围炎致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见，病变位于肾固有筋膜与肾周筋膜之间，多由肾痈、肾表面脓肿直接感染所致。由于肾周组织脂肪丰富且疏松，感染易蔓延。脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓肿。细菌从淋巴管和血运途径传播则很少见。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛和肌紧张，局部压痛明显。血白细胞及中性粒细胞上升。由于肾周围炎多伴有肾实质感染，尿常规检查可见脓细胞。单纯肾周围炎尿常规无异常。若脓肿溃破，沿腰大肌扩展，刺激腰大肌使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。腹部平片可见脊柱向患侧弯曲，腰大肌阴影消失。有细菌感染的病史——1周前有胸部疖肿；有“发热、左腰痛”的临床表现；腹部平片亦符合“肾周围炎”的表现，故可作出诊断。千万不要被A项（肾盂肾炎）所迷惑，因为该患者的“尿液检查正常”。

4.正确答案 ：A

解析：免疫是指机体识别排除抗原性异物的功能，选A。

5.正确答案 ：C

解析：行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤有多处，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧1.5～2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是解剖关系及子宫切除步骤不熟，理解不准确。

6.正确答案 ：A

解析：贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。备选答案中B、C为大细胞性贫血.D、E为正细胞性贫血，只有A为小细胞低色素性贫血，故选A。

7.正确答案 ：D

解析：患儿面色苍白，不愿活动，食欲差，考虑营养性缺铁性贫血，由于骨髓外造血反应肝脾可增大。

8.正确答案 ：C

解析：治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是胆总管切开、T形管引流术。

9.正确答案 ：A

解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4-6个月巩固期。强化期联合3-4个杀菌药，约在2周内控制症状。常用抗结核药有：异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、链霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）。异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用。链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用。故正确答案为A。

10.正确答案 ：E

解析：3.痉挛性截瘫典型症状为缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难，呈剪刀步态。

11.正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

12.正确答案 ：BC

解析：IgG通过胎盘主要决定于CH2区。

13.正确答案 ：D

解析：Ⅰ期有浅肌层浸润者应行子宫切除术加双侧附件区切除术，根据侵犯肌层深度行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。

14.正确答案 ：B

解析：分为四类管理:(一)放射治疗;(二)核医学;(三)介入放射学;(四)X射线影像诊断。

15.正确答案 ：D

解析：平均需要量（EAR）指可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。适宜摄入量（AI）是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）是指平均每日摄入营养素的最高限量。

16.正确答案 ：C

解析：骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，但胸椎结核伴发截瘫最多见。故选C。

17.正确答案 ：D

解析：脑室内引流管应低于脑平面。

18.正确答案 ：C

解析：补体是参与抗体发挥溶菌效应的介质。

19.正确答案 ：B

解析：此题属抗生素的基本知识试题，考核“抗菌药的作用机制”。常用抗菌药物作用机制主要如下：①抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素等；②影响细菌胞质膜通透性，如多黏菌素、制霉菌素和两性霉素等；③抑制蛋白质合成，蛋白质合成的主要场所为核糖体，多种抗生素对核糖体作用点不同，如大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类和氯霉素；④抑制叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响叶酸合成；⑤抑制核酸代谢，如喹诺酮类通过抑制DNA回旋酶而抑制DNA合成，利福平抑制DNA依赖的RNA多聚酶等。选择喹诺酮类正确答案的考生仅占27.4%，多数考生选择其他类型作用方式，其原因是对蛋白质、核酸、叶酸等合成的概念不清，另外对常用抗菌药作用方式概念模糊等，导致随意选择。

20.正确答案 ：A

解析：腹痛伴里急后重，排黏液脓血便考虑为细菌性痢疾，细菌性痢疾属于纤维素性炎症。 　　【避错】①变质性炎症主要特征是组织细胞内发生严重的变性，坏死，而渗出和增生过程则较轻微。②出血性炎特征为血管损伤严重，渗出物含大量红细胞，常见于流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫等。③浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症，好发于黏膜、浆膜、疏松结缔组织，发生于黏膜者可引起浆液性卡他性炎。④化脓性炎是以中性白细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。

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