卫生职称正高考试宝典儿科护理高级职称(正高)历年真题试卷(B7)

1. [多选题]新生儿中度缺氧缺血性脑病的临床表现有

A. 惊厥
B. 肌张力降低
C. 脑电图正常
D. 拥抱反射活跃
E. 嗜睡

2. [多选题]新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

A. 产伤
B. 颅内出血
C. 窒息
D. 贫血
E. 低血糖

3. [多选题]影响疼痛的因素包括

A. 个体早期的生活经验
B. 人格特征
C. 个体对疼痛的注意力
D. 患者的情绪
E. 患者所处的社会文化背景

4. [多选题]急性肾小球肾炎的临床表现有

A. 血尿
B. 水肿
C. 高脂血症
D. 高血压
E. 大量蛋白尿

5. [多选题]小儿单纯性肥胖的发病与下列哪些因素有关

A. 长期摄入淀粉类、高脂肪的食物过多
B. 缺乏适当的活动和体育锻炼
C. 遗传因素
D. 心理因素
E. 进食高蛋白食物

6. [多选题]属于慢性病的行为危险因素的是

A. 吸烟
B. 不合理饮食
C. 遗传
D. 缺乏体力活动
E. 体力活动过度

7. [多选题]关于小儿神经反射，下列叙述正确的是（ ）

A. 握持反射生后3～4个月消失
B. 婴儿期腹壁反射不易引出
C. 1岁以后巴宾斯基征阳性属于病理现象
D. 3～4个月内小儿克氏征阳性属于生理现象
E. 新生儿提睾反射不易引出

8. [多选题]制定教育与组织诊断时，影响健康行为问题的因素有

A. 环境因素
B. 政策因素
C. 倾向因素
D. 促成因素
E. 强化因素

9. [多选题]胎儿血液循环中所特有的是

A. 肺循环
B. 静脉导管
C. 卵圆孔
D. 胎盘
E. 动脉导管

10. [多选题]最常见的生理性哭闹原因是 ( )

A. 尿湿
B. 中耳炎
C. 口渴
D. 腹痛
E. 饥饿

11. [多选题]以下属于新生儿的主要生理特点的是( )。

A. 生理性体重下降
B. 生理性黄疸
C. 阴道有白色黏液流出
D. 乳房肿块
E. 皮肤有散在红疹

12. [多选题]康复医学的服务对象包括

A. 老年人
B. 临终者
C. 术后患者
D. 残疾者
E. 慢性病患者

13. [多选题]为维护医患之间相互信任的关系，医师必须做到

A. 主动赢得患者信任
B. 珍惜患者的信任
C. 对患者所提要求言听计从
D. 努力消除误解
E. 对患者出现的疑虑尽量澄清

14. [多选题]小儿肺炎易发生心力衰竭的原因是

A. 病原体及毒素引起中毒性心肌炎
B. 肺小动脉收缩导致肺动脉高压
C. 缺氧引起心肌营养不良
D. 输液速度过快
E. 血钾降低

15. [多选题]为预防肾病综合征患儿的皮肤感染，护士可以采取的措施是( )。

A. 阴囊水肿可用丁字带托起
B. 与感染患儿分开居住
C. 注意清洁会阴，预防尿路感染
D. 严格无菌操作，预防皮肤感染
E. 每日紫外线照射房间2次

16. [多选题]空气隔离基本要求是

A. 病人所处的环境应通风和按时作适当清洁消毒处理
B. 医务人员和进入病人环境的人需采用呼吸道保护措施
C. 戴口罩
D. 门关闭
E. 洗手

17. [多选题]护理技术操作质量标准包括

A. 专科护理技术操作
B. 综合护理技术操作
C. 基础护理技术操作
D. 生活护理技术操作
E. 临床护理技术操作

18. [多选题]关于肾病综合征患儿的饮食正确的是

A. 蛋白质摄入量为2g/kg
B. 使用激素时应当限制热量摄入
C. 注意补充钙和维生素D
D. 无盐饮食
E. 多进食含钾的食物

19. [多选题]左向右分流型先心病的症状有

A. 生长发育落后
B. 活动耐力差，易疲乏
C. 出生后持续青紫
D. 已反复发生肺部感染
E. 可有血红蛋白增高和喜欢蹲踞

20. [多选题]重症感染性休克最常见的临床表现有

A. 体温不升或骤升
B. 心律失常
C. 精神萎靡、嗜睡
D. 皮肤瘀血、花纹
E. 肝脾大

1.正确答案 ：ABE

解析：（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。（二）不同程度的意识障碍，轻型仅有激惹或嗜睡；重型明显抑制、昏迷。（三）前囟饱满、骨缝分离、头围增大，有脑水肿表现。（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。（五）肌张力减低。（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

2.正确答案 ：ABCE

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：影响疼痛的因素，患者因素（1）年龄：是影响疼痛的重要因素之一。（2）社会文化背景（3）个人经历（4）注意力（5）情绪（6）疲乏（7）个体差异（8）社会支持系统。故选 ABCDE。

4.正确答案 ：ABD

解析：1）几乎全部患者均有肾小球源性血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因；2）水肿常为起病的初发表现；3）多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其水钠潴留有关。

5.正确答案 ：ABCD

解析：小儿单纯性肥胖的发病与下列因素有关1.能量摄入过多，长期摄入淀粉类、高脂肪的食物过多。2.活动量过少，缺乏适当的活动和体育锻炼。3.遗传因素，肥胖具有高度遗传性。4.其他，如因调节饱食及饥饿感的中枢失去平衡而致多食；精神创伤以及心理因素亦可致小儿过食而出现肥胖。故选ABCD。

6.正确答案 ：ABDE

解析：慢性病的危险因素有多项,其中行为因素包括吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动, 体力活动过度等。故选ABDE。

7.正确答案 ：ABDE

解析：小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的增长某些原始（暂时性）反射如吸吮、拥抱、握持等反射应于3～4个月时自然消失。如这些反射在新生儿期减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病。出生后3～4个月前的婴儿肌张力较高，Kernig征（凯尔尼格征）可呈阳性，2岁以下小儿Babinski征（巴宾斯基征）阳性亦可为生理现象。因此C选项错误

8.正确答案 ：CDE

解析：制定教育与组织诊断时，影响健康行为问题的因素有倾向因素、促成因素、强化因素。故选CDE。

9.正确答案 ：BCDE

解析：（1）具有2条脐动脉和1条脐静脉。待胎儿产出时，胎盘循环中断，肺循环开始。脐动、静脉的大部分随胎盘与脐带一起脱落，在体内的一段也逐渐萎缩，形成韧带。（2）左、右心房间隔上有卵圆孔，使两心房相沟通，血液可自右心房经卵圆孔流入左心房。胎儿出生后，由于肺循环的回流急剧增加，左心房的压力大大超过右心房，致使卵圆孔封闭，于出生后1年左右完全闭合。（3）在主动脉与肺动脉之间有动脉导管连接，来自上腔静脉的含代谢废物较多的静脉血，进入肺动脉后，大部分经由动脉导管注入降主动脉，以保证重要器官得到较新鲜血液。在胎儿降生后，动脉导管退变成韧带。

10.正确答案 ：ACE

解析：饥饿或口渴：饥饿、口渴是婴儿哭闹中最常见的原因；婴儿还会因湿疹、多汗、皮肤不清洁等引起的瘙痒或 因蛲虫爬至肛门周围引起的奇痒而哭

11.正确答案 ：ABCD

12.正确答案 ：ACDE

13.正确答案 ：ABDE

解析：在医院里面，患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护，使患者慢慢与医生配合，但绝对不是对患者所提要求言听计从。除了C选项，其他都是维护医患之间相互信任的关系的做法。故选ABDE。

14.正确答案 ：ABCD

解析：1)小儿心脏的解剖生理特点：小儿心脏的心肌纤维细，互相交织很松，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，所以，心脏负担相对较大。(2)肺炎时的缺氧和感染：①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酶生成不足，致使化学能量减少，造成心肌收缩无力。②细菌代谢产物及毒素的作用可使心肌受损。③肺部炎症病变，使肺循环阻力增加，加重了心脏负担。④发热等因素使代谢增强，耗氧量增加，迫使心脏加强活动，加重了心脏负担。(3)小儿原有先天性心脏病、佝偻病等其他疾病，平时心脏负担已重，一旦发生肺炎，就更容易引起心衰。因此无E选项

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：ABCDE

解析：空气隔离基本要求是：病人所处的环境应通风和按时作适当清洁消毒处理；进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医用防护口罩，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作是，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套；指导患者佩戴外科口罩，并安置于专用隔离病房，病房门应随时保持关闭；限制探视人群，探视者严格配戴外科口罩、洗手或手消毒等。故选ABCDE。

17.正确答案 ：AC

解析：43.护理技术操作质量标准护理技术操作包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。总标准：严格执行“三查七对”；正确、及时、确保安全，节力、省时、省物；严格执行无菌操作原则及操作程序，操作熟练。故选ABCD。

18.正确答案 ：ABCE

解析：1）给予适量优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。2）热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。水肿时应低盐（＜3g/d）饮食。3）多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。

19.正确答案 ：ABD

解析：症状有活动耐力差，易疲乏，生长发育落后，已反复发生肺部感染

20.正确答案 ：ABCD

解析：临床表现有体温不升或骤升、心律失常、精神萎靡、嗜睡、皮肤瘀血、花纹

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