女，16岁。初潮后月经周期紊乱，经期长短不一半年。肛门检查：子

[单选题]女，16岁。初潮后月经周期紊乱，经期长短不一半年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

A. B型超声检查
B. 基础体温测定
C. 血雌激素水平测定
D. 诊断性刮宫
E. X线检查

正确答案 ：A

解析：B超和基础体温都可以查，但首选B超，B超更方便快捷，可以了解子宫内膜及子宫附件发育情况，除外有无畸形。

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[单选题]主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（ ）

A. 大面积烧伤
B. 疟疾
C. 血型不合的输血
D. 人工心脏瓣膜置换术后
E. 毒蛇咬伤

正确答案 ：C

解析：免疫因素异常引起溶血性贫血是抗原抗体介导的红细胞破坏。包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血以及新生儿溶血病。新生儿溶血病是因为母婴血型不合。非免疫因素致溶血性贫血包括人工心脏瓣膜置换术、行军性血红蛋白尿症、原虫感染造成的溶血如疟疾等。

[单选题]患儿，男，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞、咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为

A. 幼儿急疹
B. 风疹
C. 水疹
D. 猩红热
E. 麻疹

正确答案 ：E

解析：麻疹的皮疹的特点：发热3～4天后出现，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢和足部。开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色，但亦有出现斑点者；出疹3～4天后，开始消退，顺序与出疹时相同，留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

[单选题]不属于韦氏环结构的是

A. 咽扁桃体
B. 颌下淋巴结
C. 腭扁桃体
D. 舌扁桃体
E. 鼻后部其他淋巴组织

正确答案 ：B

解析：口咽、舌根和鼻咽、扁桃体组成咽淋巴环，又称韦氏环。该结构中形成滤泡的鳞状上皮，粘膜和粘膜下丰富的淋巴组织可以起到上呼吸道和消化道的免疫预防功能。在美国，韦氏环是结外淋巴瘤第二常见好发部位，占结外NHL的1／3，占所有NHL的5％～10％。

[单选题]呕血呈现暗红色，是由于

A. 在胃中停留时间长，被氧化
B. 是静脉血，非动脉血
C. 血红蛋白与胃酸结合而变性
D. 患者在缺氧情况下发生呕血
E. 血红蛋白与硫化物结合而变性

正确答案 ：C

解析：呕出血液的颜色，视其出血量的多少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短，则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。

[单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A. 刺激性咳嗽
B. 顽固性胸痛
C. 声音嘶哑
D. 锁骨上淋巴结肿大
E. 霍纳（Horner）综合征

正确答案 ：A

解析：此题为以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常有刺激性咳嗽，故选项A是正确的。其余选项说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑；肺上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征；肿瘤侵犯胸膜引起胸痛；锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，均属于晚期症状。

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